Jste jednou z mála nemocnic, která zkouší provoz takzvaného otevřeného lůžkového fondu…

O tento způsob poskytování hospitalizační péče se snaží více nemocnic. Je efektivní, tlačí nemocnici k některým ekonomickým opatřením, která se pak projevují na snížení nákladů. Zatím tato praxe není příliš rozšířená. Až donedávna totiž pojišťovny nechtěly tato lůžka oficiálně uznat. Poměrně dlouho hledaly způsob, jak tento nový způsob lůžkového fondu zaplatit. Nyní našla krajská pobočka VZP cestu k tomu, jak tento typ péče bude hradit.

Jak přesně tento otevřený lůžkový fond funguje?

Jde o sdružování lůžek - lůžko není přiřazeno ke konkrétnímu oddělení, ale slouží v obecnějším slova smyslu. Na stejném lůžku mohou ležet pacienti z různých oddělení příbuzných oborů. Cílem je využít kapacity tak, aby vytvářely celky, které jsou ekonomicky nejefektivnější.  

Existují pravidla, která určují, jaké diagnózy do tohoto otevřeného lůžkového fondu nepatří? Může například pacient po ortopedické operaci, který je náchylný k infekci, ležet vedle jakéhokoli pacienta z chirurgie nebo ORL?

Samozřejmě, že taková pravidla jsou jasně daná a musí být striktně respektovány. V žádném případě nemůže být například urologický pacient hospitalizovaný společně s pacientem po ortopedické operaci. Stejně tak nemůžeme hospitalizovat gynekologické pacientky s ortopedickými. Gynekologie je velmi citlivý obor, který určitě do otevřeného fondu dávat nemůžeme. Dále jsou z otevřeného fondu vyloučeny obory infekční, plicní nebo porodnické .

Které obory naopak „míchat“ můžete?

Otevřený lůžkový fond funguje ve dvou liniích. Chirurgické a interní. Na jedno oddělení budeme moci ukládat pacienty z různými diagnózami v rámci těchto dvou linií, vyjma těch oborů, které jsem uvedl před chvílí.

Otevřený lůžkový fond u vás funguje už nyní? Už nyní jsou na pokoji pacienti s různými diagnózami?

Ano, my jsme dohodli s pojišťovnou režim ověřovacího, zkušebního provozu. Příští týden mám jednání s ředitelem pojišťovny, jakým způsobem budeme tento program dál formálně vést.

Kolik lůžek jste zredukovali?

V současné době jsme zastavili provoz na jedné chirurgické stanici, která čítá asi 30 lůžek.

Propouštěli jste také sestry?

Počtu lékařů se tyto změny vůbec nedotkly. Co se týče ošetřovatelského personálu, připravovali jsme se na tento nový systém delší dobu. Personál, který fungoval, jsme distribuovali na jiná pracoviště, některé sestry odešly na vlastní žádost, některé jsou na mateřské, jiné odešly do důchodu. Bílé obálky sestry tedy nedostávaly. Vše šlo přirozeným vývojem.

Kolik sester tedy odešlo?

Kolem patnácti, osmnácti.

Jak se změny dotknou pracovní doby zdravotnického personálu?

Myslím, že nový systém jejich pracovní dobu nijak neovlivní. Souvisí s tím, jaký režim je na pracovišti zaveden, a ten se nemění. Změní se jen diagnózy pacientů, kteří v lůžkovém fondu leží. 

A co se týče zátěže personálu? Do jaké míry budou mít jinou náplň práce?

Lékaři z jednoho oddělení budou mít pacienty uloženy v rámci lůžkového fondu na více místech. Pro ně to může znamenat více pohybu, budou muset vědět, kde všechny své pacienty mají. Budou si muset organizovat péči o něco lépe a pozorněji než dosud. Pacienta s chirurgickou diagnózou našel lékař vždy na chirurgickém oddělení. Teď může být pacient uložen na jiných odděleních, a to podle charakteru diagnózy.

A pracovní náplň sester? Nebude to pro sestru trochu chaotické, když na jednom oddělení bude mít každý pacient jiného lékaře - ortopeda, ORL, chirurga?

Je pravda, že k tomuto problému ze začátku připomínky byly. Nový systém ale běží už téměř měsíc a sestry si pomalu zvykají. Žádné zásadní problémy už nejsou. Jen jsme zaznamenaly povzdechy, že mají nyní více práce. Samozřejmě sledujeme, aby nedošlo k poklesu kvality péče, aby sestry nebyly přetíženy. Zatím tomu tak není.  

Sestra se v místnosti stará jen o „své“ pacienty nebo o všechny?

Stará se o všechny. Ošetřovatelská péče se bude vztahovat k lůžkovému fondu na stanici, nikoliv ke konkrétním pacientům. Na druhou stranu mají o trochu více práce, protože lůžka jsou více využívána, leží tam více pacientů než tomu bylo dosud. To je ten hlavní smysl.

Dá se řádově vylíčit, o kolik korun touto změnou nemocnice ušetří?

Jak už bylo řečeno, redukovali jsme třicet lůžek plus náklady na mzdy personálu. Chceme zajistit, aby nemocnice nepoklesla výkonově, aby se rozhodně nesnížila kvalita péče a aby se zvýšilo využití lůžkového fondu, kterým nemocnice disponuje.

Iva Bezděková, www.tribune.cz