Proto se tentokrát ptáme: Odpovídají požadavky této vyhlášky reálné praxi a bude pro vás obtížné se s nimi vyrovnat?

* MUDr. Zdeňka Králová,
jednatelka Sdružení ambulantních gastroenterologů

Gastroenterologická ambulance, pokud chce být dobrým pracovištěm, musí mít všechny náležitosti, které jsou ve vyhlášce. Takže naše sdružení jednak o vyhlášce ví, jednak lékaři, kteří pracují jako gastroenterologové, disponují všemi přístroji k provádění kolonoskopií, gastroskopií, k čemuž mají i veškeré příslušenství. Řada z nás má i některé druhy vybavení navíc stejně jako pračky endoskopů a někteří z nás mají i sonografy na sona břicha.

* MUDr. Vladimír Medek,
předseda Sdružení ambulantních ortopedů ČR

Ohledně nové vyhlášky o požadavcích na věcné a technické vybavení ambulancí by ambulantní ortopedi neměli mít problém, protože povinné vybavení v podstatě odpovídá současnému stavu. Výdaje spojené s pořízením povinného vybavení tedy prakticky žádné nebudou, půjde pouze o doplnění pomůcek pro první pomoc, což ale dnes většinou ambulantní ortopedi už mají, s finančními náklady celkem nízkými.

Ti ambulantní ortopedi, kteří neprovádějí ultrazvukovou prevenci dětských kyčlí, budou muset mít smluvní zajištění s pracovištěm, jež ji provádí. Ve vyhlášce není specifikován způsob tohoto smluvního zajištění, takže předpokládám, že ve většině případů půjde jen o formalitu. Nároky na technické vybavení ortopedické ambulance podle mého názoru odpovídají potřebám ambulantních ortopedů a vyhláška je s nimi v souladu.

* Lékařka v oboru angiologie (redakce její identitu zná)

Vyhlášku jsem četla a mám k ní několik poznámek. Domnívám se, že dle původní vyhlášky (či zákona) o technickém zabezpečení zdravotnických zařízení bylo nařízeno mít omyvatelné povrchy do výše 150 cm. Nyní je to tedy do úrovně 180 cm, což znamená vnitřní stavební úpravy, jež nelze provést okamžitě, a náklady určitě budou vysoké.

Zatím si nedokážu představit, jak bych se tomu měla podřídit, vždyť přerušit práci znamená ztráty na příjmu. Konkrétně to znamená provést kompletní nové nástřiky či obklad, následně přichází malování a nakonec musím zaplatit úklid V novém dokumentu by měla být alespoň nějaká tolerance v tom smyslu, že se nová norma bude vyžadovat u nově zřizovaných zdravotnických zařízení, iacute atp.

Pokud jde o vybavení přístroji, vcelku souhlasím, bez duplexní sonografie nelze v současnosti provádět kvalifikovanou diagnostiku tepenných a žilních nemocí. Metody lze samozřejmě nasmlouvat, avšak měly by být dostupné v akutních případech v rámci jednoho dne. Za téměř nadbytečné považuji EKG, protože k další kardiologické diagnostice musí angiolog pacienta stejně odeslat jinam (ledaže by šlo o ambulanci kardiologickou a angiologickou v jednom).

* MUDr. Hana Skalická, CSc., FESC,
členka výboru České kardiologické společnosti

Znění zmíněné vyhlášky pro technické vybavení kardiologické ambulance v zásadě odpovídá návrhu České kardiologické společnosti. Kardiologie spadá do kategorie interních oborů, základním vybavením interních ambulancích podle stávajícího věstníku MZ bylo lehátko, stojan na infuzní set a EKG, tento základ byl ponechán.

V souladu s rozvojem a potřebami kardiologie, představujícími komplexni neinvazivní kardiologické zajištění, byl návrh rozšířen o následující nutné vybavení: ergometr s defibrilátorem a SW vyhodnocujícím zátěžové testy, echokardiograf, SW i HW vybavení pro holterovské monitorace EKG a 24hodinovou monitoraci TK. Náš nový návrh souvisí s podmínkou komplexního vybavení kardiologické ambulance, předpokládající vybavení všemi vyjmenovanými přístroji. Některá zařízení nejsou vybavena všemi těmito přístroji najednou, kdy příčinou může být velká finanční náročnost na pořízení veškeré techniky nebo nedostatečné smluvní vztahy s pojišťovnami.

Z tohoto důvodu je u těchto nově zařazených přístrojů dodatek, umožňující nahradit aktuální nedostatek ve vybavení smluvním vztahem k jinému kardiologickému pracovišti, které má možnost zajistit tato vyšetření. Mělo by jít o přechodné opatření do okamžiku ukončení přístrojové kompletizace.

Medical Tribune

Více o tomto tématu ZDE