Chápem vaše rozčarovanie, reumatológia pokulháva v SR aj ČR, vidím to však skôr ako problém systému, ryba smrdi od hlavy...to je na dlhú debatu. Žiaľ reumatológovia venujú pozornosť najmä pacientom vhodným na biologickú liečbu, príčiny sú tiež na dlhú debatu. Na všetky postupy sú v reumatológii medzinárodne platné odporúčania, ktorými sa reumatológovia musia riadiť. Konkrétna rada, nepoznám presné medicínske okolnosti, laboratórne známky, aktivita, RTG, disabilita, zápalové parametre atď. V každom prípade metotrexát je tzv. kotevní lék, pokiaľ ho neznášate tráviacim traktom, existuje variant injekčný. Ak boli nežiadúce účinky z inej strany je tu ešte leflunomid a kopa iných DMARDs, možnosti sú dnes široké, pokiaľ nespĺňate kritériá biolog. liečby. Ak ju podľa DAS28 atď nevyžadujete, hurá, buďte len rada