Hybridní pozitronová emisní a výpočetní tomografi e (PET-CT) spolehlivě předpovídá výsledek léčby pacientů s folikulárním lymfomem po indukční terapii: analýza PET-CT u podskupiny účastníků studie PRIMA

SOUHRN

Cíl

Přínos pozitronové emisní tomografi e s použitím [18F]fl uorodeoxyglukózy (FDG) spojené s výpočetní tomografi í ([18F]fl uorodeoxyglucose positron emission tomography–computed tomography, PET-CT) je při hodnocení odpovědi po indukční terapii dobře doložen u Hodgkinových a difuzních B-velkobuněčných lymfomů, nebyl však dosud stanoven přínos tohoto postupu u folikulárního lymfomu (follicular lymphoma, FL). Zkoumali jsme prognostický význam PET-CT provedené po terapii první linie u pacientů s FL léčených v prospektivní studii PRIMA (Primary Rituximab and Maintenance).

Pacienti a metody

Výsledky PET-CT scanů provedených po indukční imunochemoterapii byly zaznamenány retrospektivně. Pacienti pokračovali buď v léčbě observací, nebo v udržovací léčbě rituximabem podle protokolu, nezávisle na výsledku PET-CT. Následně byly zhodnoceny charakteristiky pacientů a dosažené výsledky.

Výsledky

Ze 122 PET-CT scanů provedených na konci indukční imunochemoterapie bylo 32 (26 %) posouzeno zkoušejícím v místě studie jako pozitivní. Počáteční demografi cké charakteristiky a charakteristiky onemocnění nebyly u pacientů s pozitivní PET-CT (pozitivní PET) odlišné od těchto charakteristik u pacientů s negativním výsledkem PET-CT (negativní PET).

Status PET koreloval s odpovědí podle konvenčních kritérií (p < 0,001). Pacienti s trvajícím pozitivním PET scanem měli významně kratší (p < 0,001) přežití bez progrese (progression-free survival, PFS), a to 42měsíční ve 32,9 % (95% interval spolehlivosti [confi dence interval, CI] 17,2–49,5 %), než pacienti, u nichž se PET změnila na negativní, a to 70,7 % (95% CI 59,3–79,4 %). Status výsledku PET byl nezávislým předpovědním faktorem progrese lymfomu, což však neplatilo o konvenčně hodnocené odpovědi podle kritérií IWC z r. 1999 (kompletní odpověď nebo nepotvrzená kompletní odpověď vs. částečná odpověď). Pacienti s pozitivní PET měli také vyšší riziko úmrtí (poměr rizik [hazard ratio, HR] 7,0; p < 0,0011).

Závěr

Status [18F]FDG PET-CT na konci indukční imunochemoterapie pacientů s FL účinně předpovídá výsledek a měl by být považován za smysluplný klinický výsledný ukazatel pro budoucí studie.

J Clin Oncol 29:3194-3200. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,

128 00 Praha 2.

-----

autoři: Judith Trotman, Marion Fournier, Th ierry Lamy, John Francis Seymour, Anne Sonet, Andrea Janikova,
Ofer Shpilberg, Emmanuel Gyan, Hervé Tilly, Jane Estell, Cecily Forsyth, Didier Decaudin, Bettina Fabiani,
Jean Gabarre, Bruno Salles, Eric Van Den Neste, Danielle Canioni, Etienne Garin, Michael Fulham,
Th ierry Vander Borgh a Gilles Salles

Journal of Clinical Oncology