KOMENTÁŘ

Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. 3. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha

Myšlenka uveřejňovat jednoduché kasuistiky a odvozovat z nich stručné závěry je pro praxi velmi potřebná. Tato klinická doporučení se logicky týkají zejména farmakoterapie.

I když se na první pohled může zdát, že o lécích víme vše – vlivem aktivity farmaceutických reprezentantů i mnoha přednášek podporovaných či organizovaných farmaceutickými fi rmami – opak je pravdou. Lékaři málo vědí o interakcích i drobných rozdílech mezi příbuznými léky. Je proto logické že pět ze šesti kasuistik je zde věnováno farmakoterapii a drobným rozdílům v působení léčiv. To je pro praxi velmi významné a po zodpovězení testů a pročtení jednoduchých kasuistik si lékaři tato fakta zapamatují.

Jen jedna kasuistika se týká vyšetřování pacientů. Je na ní vidět, jakou národní genezi mají učebnice propedeutiky. Laboratorní diagnostika je dána nadnárodními technologiemi, prosté fyzikální vyšetřování má naopak dosti lokálních odlišností. Carnallův manévr není u nás obvyklý, ale velmi pravděpodobně je účelný. Diskuse ke kasuistikám je provedena dobře a pro čtenáře je důležité, aby nejprve odpovídal a až poté hledal odpověď.

Na článcích lze obdivovat stručnost, nerozvleklost, která je u našich kasuistik bohužel běžná.