Řadu let byla individuální příprava léků doslova charitativní činností, kdy lékárna nedostala zaplaceny ani základní náklady na ni.

Paradoxně byly léky připravené na zakázku, podle individuálních potřeb pacienta, levnější než hromadně vyráběné léky. Jako kdyby byly boty ušité ševcem na konkrétní nohu levnější než Baťova módní obuv, tak byla podle pravidel cenové regulace cena morfinových kapslí připravených v lékárně nižší než cena hromadně vyráběného neretardovaného Sevredolu.

Narovnání této situace bude znamenat o něco vyšší náklady na individuálně připravované léky. Avšak toto navýšení taxy laborum je v celkovém rozsahu zanedbatelné ve srovnání s vyššími náklady na léky způsobenými navýšením DPH z 10 na 14 procent.

Individuálně připravované léky mají v současnosti nezastupitelné místo v terapii, v nejbližší době ani nelze předpokládat žádnou zásadní změnu v jejich důležitosti pro léčbu. V některých skupinách léků totiž nejsou z hlediska lékové formy a způsobu aplikace zaregistrované vhodné léčivé přípravky. Jako příklad mohu uvést roztok amiloridu pro inhalaci pacientů s cystickou fibrózou, antimykotické oční kapky, infuze s obsahem fosfátů, intratkálně podávaný morfin, propranolol pro léčbu hemangiomu.

S touto situací se setkáváme i v pediatrii, kde kromě nejpoužívanějších skupin mají registrované léky málokdy lékovou formu vhodnou pro děti – příprava sirupů třeba s furosemidem, prednisonem nebo nitrofurantoinem umožní snadné podání těchto léků dětem. Jindy se pomocí přípravy řeší výpadky ve výrobě registrovaných léků – Mesocain gel, Ephedrin inj, Endiaron pasta, Ophthalmo‑septonex kapky, Promethazin sirup.

Zejména v dermatologii umožňuje magistraliter příprava skutečně individuální přístup ke každému pacientovi. Jako surovina je nově dostupná celá řada účinných látek, takže je možné připravit topický přípravek pacientovi přesně na míru. A pokud se jako surovina použije léčivá látka místo registrovaného léku, tak je navíc výsledný přípravek levnější pro pacienta (je bez doplatku) i pro pojišťovnu, a náklady na léky se mohou dokonce snížit.

Proto považuji dostatečné ohodnocení individuální přípravy léčiv za správný krok i s ohledem na dostupnost takovéto léčby ve většině lékáren, a to i pro pacienty s méně obvyklými diagnózami, popř. požadavkem na „personifikované“ složení léčivého přípravku.

-------

autor: Mgr. Hana Šnajdrová,
vedoucí lékárny FTN Praha

Medical Tribune