Jedna sesterna pro oddělení chirurgie i ortopedie? Jeden lékař v noci bdící nad zdravím pacientů po operaci žlučníku i po operaci kolene? Co bylo ve velkých nemocnicích dlouho nepředstavitelné, se nyní kvůli napjatým rozpočtům ve zdravotnictví zavádí.

Nemocnice spojují jednotlivá oddělení, aby ušetřily. A chystaná vyhláška o minimálním personálním vybavení to ještě usnadní.

"Je to pro pacienty zhoršení kvality a bezpečnosti, i když menší než podle původního návrhu vyhlášky," míní prezident České lékařské komory Milan Kubek. Lékařská komora prosadila, aby se nemohla sdružovat jakákoli oddělení, ale jedině ta, na kterých mají lékaři stejnou základní část vzdělání. Například ortoped, chirurg nebo urolog by mohli být při nočních službách zaměnitelní. Nemohou ale sloužit za gynekology. "Budeme o to víc propagovat mezi pacienty certifikáty lékařské komory pro dobře personálně vybavené nemocnice," dodává Kubek.

Ovšem spojování oddělení už v českých nemocnicích začalo. "Zavedli jsme na začátku loňského roku například společnou lůžkovou stanici pro pracovní lékařství a oční kliniku. Místo dvou samostatných jednotek o 10 nebo 15 lůžkách provozujeme jednu o 25 prakticky se stejným personálem a ve stejné kvalitě pro všechny pacienty," tvrdí Roman Havlík, zástupce ředitele Fakultní nemocnice Olomouc.

Jeho nemocnici se spojování lůžkových oddělení osvědčilo a chce v němpokračovat. "Zvažujeme propojení dvou menších pracovišť -kardiochirurgie a plastické chirurgie. Nejsou schopna využít svůj stávající lůžkový fond. Než abychom je zmenšovali, vytvoříme jednu ošetřovatelskou jednotku, která bude mít standardní velikost," plánuje Havlík. Spojit chce také lůžka pro infekční pacienty různých chirurgických oborů.

"Nemocnice Havlíčkův Brod přistoupila zatím k sjednocenému lůžkovému fondu, kdy například pacienti s bolestmi zad, tedy pacienti ortopedie, leží na jiném oddělení, kam za nimi dochází lékař," uvádí zase mluvčí brodské nemocnice Petra Černo.
Další nemocnice se k tomuto trendu připojí, až začne platit nová vyhláška. To se očekává v dubnu. "Racionalizací, tedy i případným spojováním by se mohla v celé nemocnici zjednodušit a zefektivnit práce a to by přineslo i novou kvalitu pro pacienta," řekl mluvčí Nemocnice Na Bulovce Martin Šalek.

Proč se lékaři sdružování pokojů pro různé odbornosti obávají? Podle poradce ministra zdravotnictví Pavla Vepřeka je to tím, že jsou noční služby u nich v zásadě oblíbené. "Příjem lékařů je hodně postavený na službách, a čím víc jednotlivých oddělení, tím víc lékařů v noční službě," poznamenává Vepřek.

Navíc se jedná o zvyk. "Je to u nás zavedená kultura. Někteří lékaři v nočních službách hodně pracují, jiní ale ne. Je to pro ně příležitost, kdy mohou dělat, na co by jindy neměli čas. Podle gusta dělají, co pokládají za příjemné. Třeba píší odborné články," naznačuje Vepřek.

Podle současného vedení ministerstva by měla o organizaci lůžek v nemocnici rozhodovat náplň práce sester, ne odbornost lékařů. "Pokud je ošetřovatelská péče podobná, není důvod, proč by pacienti byli rozděleni. Lékař za nimi přijde," říká Vepřek.

Kubek ale dál tvrdí, že s menším počtem lékařů ve službě nejde udržet kvalitu péče o pacienty. "Vyhláška je podle mě psána jen proto, aby nemocnice mohly ještě více snížit počet kvalifikovaného personálu," říká. Nelíbí se mu také, že by sám mohl sloužit lékař bez atestace. Vyhlášku kritizovaly i odbory.

------

autor: Adéla Čabanová

Lidové noviny