Kvalita jde ruku v ruce s cenou. Recept na úspory ve zdravotnictví ze strany VZP – přesunout některou péči do sociální oblasti a tedy i rozpočtu. Jaká nás čeká budoucnost?

Z příspěvku MUDr. Pavla Horáka z VZP na 134. Žofínském fóru čteme mezi řádky, že problém financování péče vidí v rostoucím počtu lékařů, kteří poskytují stále více péče za stále více peněz. Uvedl, že péče se má poskytovat tam, kde se jí poskytuje dostatečná frekvence, aby se předešlo chybám a současně, aby se poskytovala tam, kde se poskytuje dobře. „Nejsem si jist, jak to dopadá na uši konečných spotřebitelů péče, tedy pacientů. Pacient umí rozeznat slušné zacházení, to, že má nemocnici za rohem a jestli je péče zdarma, respektive za málo peněz. Žel, pacient, kromě zásadních poškození svého zdraví, není schopen rozeznat, jestli se s ním děje dobrá nebo špatná medicína,“ upřesnil MUDr. Miroslav Palát, president asociace CzechMed.

Hranice mezi péčí zdravotní a sociální

To, co v příspěvku MUDr. Pavla Horáka z VZP nezaznělo a stálo by za hlubší diskusi je názor VZP (respektive obecný pohled pojišťoven) na předěl mezi péčí zdravotní a sociální. Podle WHO definice zdraví jde o stav dokonalého fyzického, duševního a sociálního blaha. Zde nám čeština trochu „zatápí“ protože slovo „blaho“ nám evokuje spíše blaženost, než stav dokonalého zdraví. Anglické „well-being“ znamená něco civilnějšího než „blaho“, vhodnější se tedy jeví spojení „stav kdy se mám dobře“. Platí-li u nás definice zdraví dle WHO – a zatím nikdo nikde neřekl, že by tomu tak nebylo – tak potom nemůžeme oddělovat „míti se dobře“ ve fyzické, psychické a sociální oblasti. Nesouhlasíme tedy s výroky představitele VZP, který na jednání s ostatními stakeholdery zdravotnictví představil revoluční myšlenku, že – kupříkladu – pomůcky pro inkontinentní pacienty se týkají spíše péče sociální a tedy by neměly být hrazeny ze zdravotního pojištění vůbec. Naštěstí podobná argumentace nepadla na úrodnou půdu.

Můžeme souhlasit s tím, že inkontinentním pacientům vhodná pomůcka umožní vést normální život, včetně interakce s okolím mimo domov a má tedy zásadní vliv na společenské uplatnění. Nicméně inkontinence je dle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) zařazena do skupiny R32, N39 a F98. Z pohledu definice zdraví patří tedy jednoznačně do rozpočtu zdravotního.

„Stručně řečeno, co řeší diagnózu, ulevuje od příznaků onemocnění, včetně toho, že je potřeba projev onemocnění kompenzovat tak, aby člověk fungoval ve společnosti, je péče zdravotní. To, co člověku pomáhá přežít ekonomicky v situaci, která nastala z důvodů ekonomických, zdravotních anebo obého, je systém sociální,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, president asociace CzechMed.

* * *

MUDr. Miroslav Palát

Prezident CzechMed