Toužíte po dítěti a víte, že se to bez lékaře neobejde? Pokud jste klienty největší zdravotní pojišťovny, pak byste měli uvažovat o změně. VZP si totiž vykládá chybu v zákoně po svém, a tím snižuje šanci pacientek otěhotnět.

V nedávno přijatém zákoně se počet pokusů o umělé oplodnění hrazených pojišťovnami vymezil na tři (pokud lékaři přenášejí do těla dvě embrya), respektive na čtyři (jedno embryo). Potíž je v tom, že zákonodárci píší o pokusech o "umělé oplodnění", a nikoli o "mimotělní oplodnění".

VZP si to jako jediná pojišťovna přeložila tak, že do hrazených pokusů o "umělé oplodnění" je nutné započítávat i takzvanou inseminaci, tedy přenos spermií k vajíčku v těle ženy. Jde o zákrok, který nikdy nebyl omezen počtem pokusů, protože je laciný: stojí zhruba patnáct set korun. Zdaleka však není tak úspěšný jako mimotělní oplodnění a následný přenos embrya, jenž však vyjde na 60 tisíc.

"Zcela zjevně se jedná o chybu tvůrce zákona. VZP bohužel nemůže vyjádřit svůj nesouhlas se špatným zákonem tím, že jej bude porušovat," říká Milan Prokop, šéf oddělení kontroly a revize zdravotní péče.

Jiné pojišťovny zákroky dále oddělují

Ostatní zdravotní pojišťovny chybu také pochopily, ale odmítají se striktně držet špatné formulace v zákoně.

"Samozřejmě že je to omyl. A také, pokud vím, žádná ze zaměstnaneckých pojišťoven takový postup neuplatňuje, oddělujeme inseminaci a skutečný přenos embryí," řekl Jaromír Gajdáček, prezident Svazu zdravotních pojišťoven.

K čemu "doslovnost" VZP vede? Klientky raději vůbec nezkoušejí levnou inseminaci, aby si nevyčerpaly hrazené pokusy, a rovnou podstupují složitější zákrok. Ten je však mnohonásobně dražší, takže ani pojišťovna neušetří, naopak zaplatí více. Ženy kromě toho přicházejí o hrazené pokusy s inseminací, které mohly být úspěšné.

Náměstek ministra zdravotnictví Petr Nosek již před časem řekl, že chyba v zákoně by se měla napravit. Zatím tomu však nic nenasvědčuje. "Nevím o žádné takové novele," řekl další náměstek ministra, Martin Plíšek, který má na starosti legislativu.

Nepřesný termín "umělé oplodnění" se do zákona dostal při poslední změně, která má jinak svou logiku. Donedávna bylo možné, aby lékaři ženě při mimotělním oplodnění přenesli do dělohy neomezený počet embryí. Díky tomu, že úspěšnost takového přenosu je při dnešní úrovni medicíny vysoká, se však rodilo čím dál více dvojčat. Ta se rodí s nižší porodní váhou a miminka i jejich matky potřebují mnohem dražší zdravotní péči.

Lékaři se proto dohodli s politiky, že v zákoně upraví přenos embryí. Nově se tak od dubna žena může rozhodnout: pojišťovna jí zaplatí buď tři přenosy se dvěma embryi, nebo čtyři, ale pokaždé jen s jedním embryem.