Komentář čtenáře Medical Tribune

Uplynulo šest týdnů roku 2009, než jsem se odhodlal něco okomentovat. Zde jsou nové i staré problémy praktických lékařů, které stojí za pozornost.

1) Nový zákon o nemocenském pojištění přináší nejen více papírování, ale stálé zmatky:

a) Odborní lékaři si prakticky dodnes nevyzvedli velké množství tiskopisů na vystavení pracovní neschopnosti. A tak i přes to, co říká zákon, je nejasné, jak má pacient bojovat za to, aby byl léčen opravdu jen tam, kde je potřeba, a nemusel - v tomto případě opravdu jen pro administrativní úkon – navštěvovat svého praktického lékaře pro parafování další kontroly pracovní neschopnosti, když na totéž si ho zve odborník.

Probíhaly již diskuze i o tom, že lékař nemá tiskopisy a neví, jak je má vyplnit. Jak bude tento problém řešen při převádění do invalidity, nechci ani domyslet.

b) Nemocnice nehlásí hospitalizaci a vystavení pracovní neschopnosti registrujícímu praktickému lékaři – zatím k tomu od začátku roku nedošlo ani jednou. Nemocnice navíc ani nepředávají řádně pacienta do dalšího ošetření (tedy nyní myslím papírově).

c) Nejsou jasně daná pravidla o tom, jak informovat registrujícího praktika, a jak si mezí sebou vlastně máme pacienta předávat (asi nelepší by je kopie zprávy a kopie povinného hlášení pro OSSZ).

d) Podle nového systému hlídá ošetřující lékař termín uschopnění pacienta, kterému byl přiznán invalidní důchod. Avšak tento pacient ve většině případů nemá rozhodnutí ještě v ruce. Může se tak stát, že tento pacient tvrdí v práci , že je invalidní, ale má v ruce ukončení pracovní neschopnosti…

2) Je skoro polovina února a většině z nás zatím nepřišly úhradové dodatky, takže zatím fakturujeme jakási obecná čísla. Nedosti na tom, že nám stát a prakticky i zdravotní pojišťovny regulují ceny výstupů ( kéž by někdo reguloval vstupy…), kdy dodatky dojdou ( zatím jsem je dostal pouze z VZP a Vojenské pojišťovny) je zatím ve hvězdách.

3) Státní ústav po kontrolu léčiv sám jako státní orgán vydává rozhodnutí o tom, jak velký dar je velkým a malým darem . Připomíná to mi ono rozhodování – množství menší než malé při aplikaci legislativy o postihování držení nealkoholových drog. (Mimochodem u alkoholu takový výklad není – tedy mohu držet i vlastnit velké množství alkoholu bez obav.)

4) Současně začíná SÚKL provádět kontroly pracovišť a pěkně zostra. Když jsme zavaleni dary od firem , tak ať se zapotíme , na konci může být i pokuta větší než velká….

Takže jsem vlastně celých šest týdnů jen nadával a láteřil, jak po 17 letech podnikání v oblasti zdravotnictví vždycky ten roka začíná stejně… Přece jen se ale najde něco dobrého – koncem října a následně počátkem roku se ustavila a začala pracovat Česká společnost paliativní medicíny jako součást České lékařské společnost JEP.

Takže se snad trochu organizovaněji přiblížíme tomu, abychom se naučili doprovázet naše blízké a naše pacienty s úctou a důstojněji při těžkých či posledních chvílích života…

Uvidíme za dalších šest týdnů, další šestinedělí je před námi. Pravdou je ovšem , že nevím, jaký porod a čeho tomuto šestinedělí předcházel. Mohu jen říct, že bych nepohrdl silnou a dobrou slepičí polévkou s domácími nudlemi…

MUDr.Bohumil Skála, PhD, www.tribune.cz

 KOMENTÁŘE ČTENÁŘŮ

MUDr. Igor Mazoch

K bodu 1a dr. Skály. Samozřejmě chápu, že odborní lékaři si nevyzvedli stupidní tiskopisy, když je za ně vyplní lékaři neodborní. Právní chaos v otázce smluvních vztahů je již letitá zvyklost, je jen s podivem, že to lékařským organizacím nevadí ať vláde Petr nebo Pavel. Body 3 a 4 s tím zřejmě úzce souvisí a jejich rozvádění by mohlo zavánět šířením poplašné zprávy.