Když se řekne Havaj aneb psychofarmakologie dnes
Alkoholismus se dá léčit disulfiramem. Disulfiram (Antabus) ireversibilně blokuje acetaldehyd dehydrogenázu, která metabolizuje alkohol. Jestliže se někdo po disufiramu napije, metabolismus alkoholu se zastaví na úrovni acetaldehydu a jeho koncentrace v krvi roste. Dojde k zarudnutí kůže, hlavně v obličeji, palpitacím, dyspnoi a tachykardii. Je to velmi nepříjemné a přetrvává někdy i hodiny. Člověk raději nepije, aby se tomu vyhnul. Alkoholismus se léčil také tak, že se léčený napil alkoholu a dostal injekci apomorfinu, po kterém zvracel. Vytvořil se podmíněný reflex, který vedl u mnoha závislých k tomu, že po napití alkoholu zvraceli nebo aspoň měli nepříjemnou nauseu. Chování živočichů a také člověka je taženo kupředu odměnou a zezadu postrkováno trestem. Odměnou je v tomto případě psychotropní účinek alkoholu, trestem zvracení a velmi nepříjemné zážitky po napití při léčbě apomorfinem nebo disulfiremem. Pokud převažuje strach z trestu nad touhou po alkoholu, alkoholik se mu vyhýbá. Dopamin pokládáme za neurotransmiter sytící neuronální okruhy odměny v limbickém systému. Zobrazovací metody mozku ukazují jejich vysokou aktivitu (na obrazovce vidíme jejich „rozsvícení“) u toxikomanů po požití drogy. U zdravého se rozsvítí při sledování erotických scén na videozáznamu. U toxikomana erotika tento vliv ztrácí. Apomorfin je dopaminový agonista a v subemetických dávkách jím lze léčit erektilní dysfunkce u muže (Uprima Abbott). Disulfiram inhibuje nejen dehydrogenázu, ale také dopamin-beta-hydroxylázu (DBH). V důsledku inhibice tohoto enzymu se utlumí přeměna dopaminu na noradrenalin a roste tedy také koncentrace dopaminu v krvi. To může přispívat k obrazu „antabusové“ reakce na alkohol. K hyperaktivitě dopaminových struktur limbického systému dochází při halucinacích, bludech a jiných tzv. pozitivních příznacích schizofrenie. Tuto hyperaktivitu spolehlivě inhibují antipsychotika, chlorpromazinem a haloperidolem počínaje. Tato antipsychotika (především prochlorperazin nebo thietylperazin) patřila mezi nejúčinnější antiemetika a thietylperazin (Torecan Krka) je dosud v této indikaci v našich lékárnách. Blokáda dopaminových receptorů (především typu D2) se významně podílí také na terapeutickém účinku 2. generace antipsychotik (risperidon, quetiapin, olanzapin, atd.). Léčbu schizofrenie nelze odbýt dopaminovou blokádou. V prefrontálním laloku nacházíme dopaminergní hypoaktivitu, což provází afektivní oploštělost, hypobulii a jiné negativní příznaky schizofrenie. Prefrontální dopaminovou hypoaktivitu zpravidla nalézáme také při deficitu kognitivních funkcí.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 1/2006, strana 10
Zdroj: