WEBVTT 00:00:00.000 --> 00:00:09.200 Interní lékařství vedle primární péče představuje páteřní specializace nejen českého zdravotnictví. 00:00:09.200 --> 00:00:11.500 Jak je na tom po personální stránce? 00:00:11.500 --> 00:00:13.000 To byl docela dobrý úvod. 00:00:13.000 --> 00:00:18.500 Interní lékařství nejenom že je, ale určitě bude jedním z páteřních segmentů medicíny. 00:00:18.500 --> 00:00:24.000 Dnes se samozřejmě v mainstreamu a vedlájnech hodně mluví o vysoce specializované péči, 00:00:24.000 --> 00:00:26.500 superspecializované péči a to je samozřejmě dobře. 00:00:26.500 --> 00:00:30.500 Progres medicíny jde tímhle směrem a neměli bychom zapomínat na to, 00:00:30.500 --> 00:00:37.000 že za tím progresem jde obrovská masa pacientů, kteří jsou ve velmi polimordní stavu, 00:00:37.000 --> 00:00:41.500 potřebují dlouhodobou nejenom internistickou, ale i ošetřovatelskou péči 00:00:41.500 --> 00:00:44.000 a těch pacientů bude hrozně přibývat. 00:00:44.000 --> 00:00:49.500 V české populaci konkrétně se jejich počet do roku 35-40 zdvojnásobí. 00:00:49.500 --> 00:00:56.000 U těch velmi nemocných geriatrických pacientů dokonce počítáme, že i víc než zdvojnásobí. 00:00:56.500 --> 00:01:00.500 Ten obor vnitřního lékařství, máme to říct takhle, 00:01:00.500 --> 00:01:05.500 tak pohled z vrtelníku je velmi uspokojivý, je to jeden z největších oborů 00:01:05.500 --> 00:01:09.000 a taky obor, který se velmi snaží o vzdělávání mladých lékařů, 00:01:09.000 --> 00:01:16.000 takže jich evidujeme aktivních úvazků více než 6 tisíc, 6,5 tisíce, 00:01:16.000 --> 00:01:23.000 ale z toho je v tuhletu chvíli asi 2300 úvazků už ve věku 60+. 00:01:23.000 --> 00:01:30.500 A v ambulantní sféře je těch úvazků potenciálně důchodových asi 1380. 00:01:30.500 --> 00:01:33.500 No a ty do deseti let zcela jistě odejdou do důchodu. 00:01:33.500 --> 00:01:39.500 Vovšem roční průměrná produkce atestujících je 80, to jsem to trochu i přehnal, 00:01:39.500 --> 00:01:44.500 a 80 x 10 je 800, to není 1600, 2000. 00:01:44.500 --> 00:01:48.500 Takže vlastně i tenhle velký obor je ve stavu, 00:01:48.500 --> 00:01:54.000 kdy jeho stávající produkce atestovaných lékařů nenahradí odchody do důchodu. 00:01:54.000 --> 00:01:59.500 A buď to bude hledat nějaké rezervy uvnitř sebe sama, ty vždycky existují, 00:01:59.500 --> 00:02:04.500 ale podle mě by měly se snažit teď využít větší produkce lékařských fakult 00:02:04.500 --> 00:02:08.500 a vychovat o x desítech procent těch lékařů víc, 00:02:08.500 --> 00:02:13.000 protože na něj jde skutečně demografická tsunami potenciálních pacientů. 00:02:13.000 --> 00:02:16.500 Co data říkají o vývoju počtu akutních interních lůžek? 00:02:16.500 --> 00:02:20.500 Vývoj akutních interních lůžek je dlouhodobě spíš neměný, 00:02:20.500 --> 00:02:25.500 takže je to vlastně nevývoj a ten počet stagnuje. 00:02:25.500 --> 00:02:28.500 Je tam velká výzva k určité rozumné restrukturalizaci. 00:02:28.500 --> 00:02:32.500 Ono tedy trošičku opticky proti tomu, co teď říkám, 00:02:32.500 --> 00:02:36.500 protože těch pacientů skutečně přibude, ale ty pacienty by samozřejmě neměly být 00:02:36.500 --> 00:02:40.500 dominantně řešení v akutní lůžkové péči. 00:02:40.500 --> 00:02:43.500 A bavme se o té péči v pozitivním duchu. 00:02:43.500 --> 00:02:47.500 Ty hospitalizace se zkracují, ta péč je opravdu efektivní 00:02:47.500 --> 00:02:53.500 a logicky klesá její produkce, takže určitá rezerva k restrukturalizaci 00:02:53.500 --> 00:02:57.500 i těch interních lůžek existuje. Řekněme, že je třeba 20%. 00:02:57.500 --> 00:03:03.500 Ale pozor, určitě by to nemělo vést k nějaké masivní redukci 00:03:03.500 --> 00:03:08.500 v oblastních nemocnicích, regionálních nemocnicích, 00:03:08.500 --> 00:03:14.500 protože tam naopak ta internistická zátěž tou seniorní populací 00:03:14.500 --> 00:03:17.500 geriatrickými pacienty už teď narůstá. 00:03:17.500 --> 00:03:23.500 Narůstá tempem od roku 2014 plus 25% a představme si, 00:03:23.500 --> 00:03:26.500 že se to třeba ještě zdvojnásobí do roku 35. 00:03:26.500 --> 00:03:29.500 Co data ÚZIS říkají o postavení ambulantních internistů 00:03:29.500 --> 00:03:31.500 a ambulantní interny? 00:03:31.500 --> 00:03:35.500 Nemám úplně teď končerstvě v hlavě, těch ordinací je zhruba do tisíce 00:03:35.500 --> 00:03:40.500 a zase jenom můžu říct, že to postavení je tak jako u každého 00:03:40.500 --> 00:03:44.500 takového specializovaného oboru a hlavně bych měl strach 00:03:44.500 --> 00:03:48.500 o udržení těch kapacit, protože, jak jsem před chvíli říkal, 00:03:48.500 --> 00:03:54.500 1380 úvazků ambulantních internistů je vlastně v důchodovém věku, 00:03:54.500 --> 00:03:56.500 potenciálně důchodovém, 60+. 00:03:56.500 --> 00:04:02.500 A pokud nedojde k nějakému navýšení počtu absolventů 00:04:02.500 --> 00:04:06.500 a testujících zároveň taky zatraktivnění toho oboru, 00:04:06.500 --> 00:04:11.500 aby mladí lékaři do něj šli, tak hrozí, že těch kapacit by mohlo spíš ubít. 00:04:11.500 --> 00:04:15.500 A to si myslím, že není dobře, to jde proti demografickému vývoji, 00:04:15.500 --> 00:04:17.500 který prostě nevyhnutelně přijde.