WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:10.000
Hemoragický ictus je sice méně častou, ale oto závažnější formou cévní mozkové tříhody.

00:00:10.000 --> 00:00:13.000
V akutní fázi je často komplikován hypertenzí.

00:00:13.000 --> 00:00:19.000
Jaké jsou aktuální přístupy k managementu vysokého krevního tlaku u akutního hemoragického ictu?

00:00:19.000 --> 00:00:29.000
Je snahou snížit krevní tlak co nejdříve a snížit to pod hodnoty 140 mm systolického krevního tlaku.

00:00:29.000 --> 00:00:35.000
Cílem je zmenšit náruh ze matomu a tak ovlivnit rozvoj funkčního postižení,

00:00:35.000 --> 00:00:38.000
eventuelně případně rizikou umrtí pacienta.

00:00:38.000 --> 00:00:41.000
Jaké léky jsou k tomu nejvhodnější?

00:00:41.000 --> 00:00:43.000
Těch lékov vhodných je několik.

00:00:43.000 --> 00:00:46.000
Problém je, že část z nich není na našem trhu,

00:00:46.000 --> 00:00:53.000
takže třeba ty hydropiridinolní kalciví antagonisté v intravenozní podobě u nás na trhu nemáme.

00:00:53.000 --> 00:01:00.000
Asi nejlépe použitelný v našich podmínkách je jineční urapidil.

00:01:00.000 --> 00:01:04.000
Dalším lékem, se kterým ty zkušenosti byly poměrně menší,

00:01:04.000 --> 00:01:07.000
protože to nebyl příliš dostupný, je jineční labetalol.

00:01:07.000 --> 00:01:11.000
A ty ostatní léky už jsou přeci jenom poněkud méně vhodné.

00:01:11.000 --> 00:01:16.000
Jaké jsou hlavní zásady managementu krevního tlaku v postakutní fázi?

00:01:16.000 --> 00:01:23.000
Úplně nejvíc rozhodující ze všeho je zhruba ten krevní tlak v těch prvních třech hodinách,

00:01:23.000 --> 00:01:26.000
kdy se rozhoduje o velikosti toho hematomu.

00:01:26.000 --> 00:01:32.000
Pak je cílem udržet ty žádoucí hodnoty někde zhruba kolem těch 24 hodin,

00:01:32.000 --> 00:01:39.000
kdybychom mohli a chtěli začít převádět pacienta na perorální tabletovou formu léčby.

00:01:39.000 --> 00:01:41.000
Nicméně ne u všech pacientů je to možné,

00:01:41.000 --> 00:01:47.000
protože mohou mít poruchu vědomí, poruchu polikání a tak dále, což komplikuje situaci.

00:01:47.000 --> 00:01:52.000
Jsou nějaká specifika u nemocných, kteří jsou indikováni k intervenčním výkonům?

00:01:52.000 --> 00:02:02.000
Jsou, ale obecně těch prací, kde se léčila akutně krevní tlak u pacientů po chirurgickém odsátí

00:02:02.000 --> 00:02:07.000
nebo odstaní toho hematomu je méně a ty soubory jsou malé.

00:02:07.000 --> 00:02:11.000
Nicméně samozřejmě i zde je léčba hypertenze extrémně důležitá.