WEBVTT 00:00:00.000 --> 00:00:10.000 Hydradenitis suppurativa je závažné pro kredující onemocnění, u kterého je klíčová včasná diagnostika. 00:00:10.000 --> 00:00:15.000 Bohužel v klinické praxi dochází k tomu, že se diagnostika spožňuje o řadu let. 00:00:15.000 --> 00:00:20.000 Kde vidíte možnosti pro zlepšení? Na které specializace lékařů působit? 00:00:20.000 --> 00:00:25.000 Jak by se dalo pomoci tomu, aby onemocnění bylo diagnostikováno dříve? 00:00:25.000 --> 00:00:32.000 Tak já bych si dovolil do toho otázku rozdělit na dva takové základní poddíly. 00:00:32.000 --> 00:00:41.000 První je, jak se vlastně pacienti k nám dostávají do našeho specializovaného centra péče o onemocnění hydradenitis suppurativa. 00:00:41.000 --> 00:00:48.000 Víme, že prvním kontaktem pacienta a lékaře je většinou praktický lékař. 00:00:48.000 --> 00:01:03.000 Samozřejmě může se pacient dostat díky lokalizaci onemocnění i k urologovi, může se dostat k gynekologovi, může se dostat k infekcionistovi, immunologovi a podobně. 00:01:03.000 --> 00:01:14.000 Čili naším úkolem je být opravdu na vrcholu spektra té péče u pacienta a nějakým způsobem uršovat cestu toho pacienta do našeho centra. 00:01:14.000 --> 00:01:25.000 Protože opakovaně jsme slyšeli v různých tady diskusních fórek, že vlastně klíčová je otázka včasné diagnostiky a včasného zahání léčby. 00:01:25.000 --> 00:01:34.000 Stává se, že lékař nestanoví diagnozu hydradenitis suppurativa a na úrovni nemocničního chirurka se řeší konkrétní projevy o nemocnění. 00:01:34.000 --> 00:01:40.000 Co by šlo tady zlepšit, aby diagnoza byla stanovená a pacient byl včas odeslán k dermatologovi? 00:01:40.000 --> 00:01:49.000 No tak to záleží asi na podvědomí ostatních lékařských oborů, aby teda opravdu spolupracovali s těm dermatologem, 00:01:49.000 --> 00:01:56.000 aby ta péče byla nastavena a ten směr, ten chod toho pacienta opravdu směřoval k tomu dermatologovi 00:01:56.000 --> 00:02:05.000 a potom dále eventuálně u těch nejtěžších případů do toho specializovaného centra, které by mělo zajistit komplexní léčebný přístup. 00:02:05.000 --> 00:02:11.000 Je podle vás dostatek ambulantních dermatologů, protože se v praxi mnohdy naráží na to, 00:02:11.000 --> 00:02:19.000 že dermatologové nemají dostatečnou kapacitu věnovat se všem pacientům, kteří by to potřebovali a čekací lhuty mohou být dlouhé. 00:02:19.000 --> 00:02:25.000 No tak ono je to složité v tom smyslu vůbec, že u nás, teda vedle mého soudu, 00:02:25.000 --> 00:02:30.000 pacienti často navštivují lékařské specializace i teda dermatologii, 00:02:30.000 --> 00:02:37.000 i s problémy, které do určité míry nejsou až tak nezbytně nutné, 00:02:37.000 --> 00:02:41.000 mohl by třeba léčet i praktický lékař a nestane se tak, 00:02:41.000 --> 00:02:49.000 čili ten dermatolog spádový je zahlcen běžnými diagnózami a potom takovéto závažné diagnózy, 00:02:49.000 --> 00:02:52.000 na ně ten prostor je menší, než by měl být. 00:02:52.000 --> 00:02:56.000 Je chybou, když praktický lékař pošle pacienta přímo do centra 00:02:56.000 --> 00:03:00.000 a přeskočí ambulantního dermatologa, nebo to až tak nevadí. 00:03:00.000 --> 00:03:04.000 Samozřejmě prioritní je péčeho pacienta si myslím, 00:03:04.000 --> 00:03:07.000 takže jako se o takového pacienta postaráme i za celou, 00:03:07.000 --> 00:03:11.000 že jaksi musíme zajištit takovou tu základní léčku, podle GAI-1, 00:03:11.000 --> 00:03:14.000 to znamená hračba antibiotická. 00:03:14.000 --> 00:03:18.000 U nás určitě zajišťujeme i malochirurgické, tedy zákroky, 00:03:18.000 --> 00:03:22.000 jak zvaný de-roofing a snažíme se tedy pacienta vyřešit 00:03:22.000 --> 00:03:26.000 teprve za situace, kdy už ta situace je opravdu závažná, 00:03:26.000 --> 00:03:30.000 tak spolupracujeme s dalšími obory, čili klíčová otázka za mě 00:03:30.000 --> 00:03:33.000 je spolupráce s obory, jako je plastická chirurgie, 00:03:33.000 --> 00:03:39.000 chirurgie, ginekologie, urologie, eventuelně psychiatrická péče, 00:03:39.000 --> 00:03:43.000 obezitologie, diabetologie a podobně. 00:03:43.000 --> 00:03:47.000 Myslíte si, že by bylo zapotřebí spolupráci mezi těmito specializacemi 00:03:47.000 --> 00:03:51.000 nastavit systémově a nebo spíš lépe v praxi fungují individuální dohody 00:03:51.000 --> 00:03:55.000 mezi lékaři na úrovni třeba okresu nebo kraje? 00:03:55.000 --> 00:03:59.000 Já si myslím, že pořád jsou rezervy v tom, 00:03:59.000 --> 00:04:03.000 že bychom měli podvědomí nejen veřejnosti, 00:04:03.000 --> 00:04:08.000 ale i odborných společností dostať, že to je velmi závažné, 00:04:08.000 --> 00:04:12.000 invalidizující odemocnění a že ty pacienti potřebují 00:04:12.000 --> 00:04:16.000 komplexní a náročnou péči dlouhou hodou. 00:04:16.000 --> 00:04:21.000 Vystačíme si se zahraničními daty anebo by byla potřeba mít data lokální, česká, 00:04:21.000 --> 00:04:25.000 o tom, jak je hydradenitis suporativa závažné o nemocnění, 00:04:25.000 --> 00:04:29.000 co způsobuje postránce zdravotní i sociální? 00:04:29.000 --> 00:04:33.000 Myslíme si, že jsme seznámení s daty zahraničními, 00:04:33.000 --> 00:04:37.000 máme data vlastní, tak si myslím, že na tomto poli se pracuje, 00:04:37.000 --> 00:04:40.000 bych řekl, hodně. 00:04:40.000 --> 00:04:44.000 Kdybyste měl udělat jeden jediný krok ke zlepšení péče o pacienty 00:04:44.000 --> 00:04:48.000 s hydradenitis suporativa, který by byl ten první? 00:04:48.000 --> 00:04:52.000 Bez ohledu na to, jestli je reální i hned a nebo ne. 00:04:52.000 --> 00:04:56.000 No tak jednoznačně včasná diagnoza.