Dlhodobé výsledky štúdie International Adjuvant Lung Cancer Trial, hodnotiacej adj. chemoterapiu na báze cisplatiny pri Ca pľúc

Cieľ

Na základe údajov z 5-ročného alebo kratšieho sledovania v nedávnych randomizovaných štúdiach je teraz chemoterapia na báze cisplatiny vo všeobecnosti odporúčaná pre pacientov po komplet- nej chirurgickej resekcii nemalobunkového karcinómom pľúc (non–small-cell lung cancer, NSCLC). Vyhodnotili sme výsledky medzinárodnej štúdie International Adjuvant Lung Cancer Trial po ďal- ších troch rokoch sledovania.

Pacienti a metódy

Pacienti s kompletne resekovaným NSCLC boli náhodne zaradení k trom alebo štyrom cyklom chemoterapie na báze cisplatiny alebo k pozorovaniu. Na hodnotenie účinku liečby podľa dĺžky sle- dovania boli použité Coxove modely.

Výsledky

Štúdia zahŕňala 1 867 pacientov s mediánom sledovania 7,5 rokov. Výsledky ukázali priaznivý vplyv adjuvantnej chemoterapie na celkové prežitie (pomer rizík [hazard ratio, HR] = 0,91; 95% interval spoľahlivosti [confidence interval, CI] 0,81–1,02; p = 0,10) a na prežitie bez ochorenia (HR = 0,88; 95% CI 0,78–0,98; p = 0,02). Bol však prítomný významný rozdiel medzi výsledkami celkového prežitia pred a po 5 rokoch sledovania (HR = 0,86; 95% CI 0,76–0,97; p = 0,01 vs. HR = 1,45; 95% CI 1,02–2,07; p = 0,04) s p = 0,006 pre interakciu. Podobné výsledky boli pozorované pri pre- žití bez ochorenia. Analýza úmrtí iných než pre karcinóm pľúc za celé obdobie ukázala HR = 1,34 (95% CI 0,99–1,81; p = 0,06).

Záver

Tieto výsledky potvrdzujú významnú účinnosť adjuvantnej chemoterapie pri 5-ročnom sledovaní. Rozdiel vo výsledkoch po 5 rokoch zdôrazňuje potrebu dlhodobého sledovania v iných adjuvant- ných štúdiach pri karcinóme pľúc a lepšie určenie pacientov získavajúcich dlhodobý úžitok z adju- vantnej chemoterapie.

J Clin Oncol 28:35-42. © 2009 by American Society of Clinical Oncology

__________________________________________________________________________________________________

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology