Ad Antipsychotika zvyšují riziko vzniku iktu
MT 29/2008, str. A8
Solidní práce britských lékařů-nepsychiatrů, kterou MT přetiskla v překladu Antipsychotika zvyšují riziko vzniku iktu, je třeba si vážit. Je také sympatické, že časopis British Medical Journal tuto práci vybral k otištění. Nicméně londýnští odborníci se neubránili určitému zobecnění. Nemyslím si, že aplikace všech antipsychotik je spojena se zvýšeným rizikem vzniku iktu. Mezi antipsychotiky vždy najdeme v tomto ohledu rozdíly. Jen těžko lze doporučovat dementním pacientům antipsychotika nepředepisovat. Je mnoho seniorů s demencí, kteří současně trpí poruchami chování (obvykle amentně-delirantní stavy). Ani zde nelze paušálně doporučovat preferenci antipsychotik první generace (neuroleptik). Často po nich totiž vznikají závažné nežádoucí účinky, především extrapyramidové. Také pokles TK může být nežádoucí. V posledních letech věnuje zahraniční lékařská literatura primárně zaměřená na psychiatrii, neurologii a farmakologii značnou pozornost riziku CMP zejména po aplikaci atypických antipsychotik. Střídavě se objevují odborné práce, které upozorňují na zvýšené riziko CMP po aplikaci některých atypických antipsychotik, nebo naopak odbornou veřejnost uklidňují, že toto riziko není příliš velké. Podle mého mínění existuje možnost kompromisní „zlaté střední cesty“ – totiž podávání nejnižší možné dávky antipsychotik první nebo druhé generace (pokud možno perorálně), která má ještě léčebný efekt u seniorů s demencí ohrožených poruchami chování.
Zdroj: