Ad:Je v Česku prostor pro další robotické systémy?
MT 14/2009, str. A2
Robotická chirurgie, lépe však roboticky asistovaná chirurgie (RACH), což vystihuje fakt, že lékař má ke svému operačnímu výkonu k dispozici asistenci telemanipulátoru, u kterého se vžilo označení robota, je mladý, teprve deset let existující, obor (počítáno od první klinické instalace). Světová data dokazují, že se již nejedná o nenarozené dítě či nedonošence, ale naopak o velmi zdravě se vyvíjejícího „mladého jedince“. Veškeré údaje o počtu instalací, o počtu provedených výkonů – tedy léčených a vyléčených pacientů, stejně jako o počtu vhodných indikací, kopírují shodně strmě stoupající exponenciální křivku. Roboticky asistovaná chirurgie se stala multioborovou metodou chirurgické léčby závažných, zejména zhoubných onemocnění v urologii, gynekologii, všeobecné chirurgii a otorinolaryngologii.
Jen za období posledních čtyř let bylo roboticky operováno více než 300 tisíc pacientů. Zejména v níže citovaných indikacích lékaři jednoznačně uznávají přednosti využití roboticky asistované chirurgie, která přináší vyšší spolehlivost prováděné operace ve smyslu konečného efektu – vyléčení pacienta a minimalizace případných negativních dopadů chirurgického výkonu. Zejména:
- roboticky asistovaná chirurgie je metodou minimálně invazivní (přístup obdobný laparoskopii, thorakoskopii);
- zvyšuje přesnost výkonu, a tím šetrnost vůči okolním anatomickým strukturám (zejména nervům a cévám );
- snižuje krevní ztráty v průběhu operace až desetinásobně, tzn. prakticky eliminuje potřebu krevních transfuzí;
- urychluje rekonvalescenci a návrat k běžnému životu.
Největší mýtus o roboticky asistované chirurgii je její nesrovnatelná nákladnost ve vztahu k jiným metodám léčby. Léčebné postupy zejména u některých onkologických diagnóz (karcinom konečníku a konečné části tlustého střeva, karcinom prostaty, karcinom dělohy a děložního hrdla) – chemoterapie a radioterapie, využívané jako alternativní metody léčby, jsou buď srovnatelné či dražší.
Nicméně vraťme se k faktům. Počet robotických výkonů ve světě rychle stoupá. V roce 2005 jich bylo provedeno 26 811, v loňském roce již 136 012 výkonů. K 31. prosinci 2008 bylo instalováno 1 135 robotických zařízení, z toho v ČR jich pracuje osm a do 1. ledna 2009 na nich bylo provedeno 1746 robotickýchoperací.
Počet výkonů v České republice
|
Nemocnice |
Instalace |
Počet provedených operací do 1. 1. 2009 – 1 746 |
|
Ústřední vojenská nemocnice Praha |
17. 10. 2005 |
536 |
|
Nemocnice Na Homolce Praha |
16. 8. 2005 |
518 |
|
Nemocnice Na Homolce – kardiochirurgie Praha |
1. 3. 2007 |
43 |
|
Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno |
3. 3. 2006 |
234 |
|
Nemocnice sv. Zdislavy Mostiště – Velké Meziříčí |
26. 4. 2007 |
335 |
|
Masarykova nemocnice Ústí nad Labem (1.) |
18. 7. 2008 |
65 |
|
Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín |
12. 9. 2008 |
11 |
|
Masarykova nemocnice Ústí nad Labem (2.) |
31. 3. 2009 |
0 |
Závěrem je tedy nutno říci, že otázka „Má v současné době ekonomické krize význam investovat do dalších robotických systémů?“ je postavená v úrovni vnímání RACH jako luxusu v době, kdy bychom luxus měli odmítat. RACH není luxusem, nýbrž nejmodernější možnou formou chirurgické léčby závažných onemocnění. Uplatnění RACH v těchto případech zvyšuje signifikantně pravděpodobnost globální úspěšnosti léčby.
Z pohledu ústavního práva každého občana na nejlepší možnou bezplatnou zdravotní péči se naopak jeví aktuální potřeba navýšení počtu center robotické chirurgie (CRCH ) v České republice z aktuálního počtu na 18 pracovišť. Další centra robotické chirurgie by měla vznikat v České republice zejména ve velkých nemocnicích fakultního typu, které vývoj robotické chirurgie ve světě poněkud zaspaly, ačkoliv disponují bezpochyby jak odborným personálem, tak dostatkem poptávky stran pacientů.
Zdroj: