Ad: Smrt pacientů po botulotoxinu

bývalého přednosty Neurologické kliniky LF MU a FN Brno.

K uvedené zprávě je potřeba připomenout, že každý lék má určité procento nežádoucích účinků. To platí rovněž pro botulotoxin, což je velmi silný toxin (jedovatá látka) působící na presynaptickou část nervosvalové ploténky. V medicíně se používá v minimálních dávkách v mnoha indikacích, které se neustále rozšiřují. Public Citizen je organizace sdružující americké konzumenty, která se snaží přimět FDA k tomu, aby zpřísnila dohled nad podáváním tohoto přípravku. Domnívám se, že i když nežádoucí reakce týkající se botulotoxinu jsou vzácné, určitý dohled nad podáváním této látky by měl být zaveden (např. povinné hlášení nežádoucích nebo potenciálně nežádoucích reakcí). Velká opatrnost by se měla věnovat indikacím, které by měly být jednoznačné a jednoznačně přínosné a opřené o dobré znalosti dávkování, jež se u různých firemních přípravků může lišit. Velká opatrnost by měla být věnována při podávání osobám, které jsou zvýšeně ohrožené závažnými reakcemi (vdechnutí zvratků, selhání dechových funkcí). Jsou to např. nemocní polymorbidní, hraničně kompenzovaní, nedokonale spolupracující, žijící o samotě apod. Podávání botulotoxinu z kosmetických důvodů je jistě diskutabilní pro přechodný efekt a pro potenciální rizika s tím spojená. Rovněž účinnost podávání botulotoxinu u bolestí zad, migrény, spasticity by měla být vyhodnocena v dobře uspořádaných studiích, včetně vyhodnocení dlouhodobého efektu a nežádoucích účinků. Botulotoxin prožívá dobu svého rozkvětu také spojením s ekonomickým aspektem, které bude nepochybně vystřídáno vystřízlivěním a správným zařazením do  medicínského armamentária. Nemělo by to však být za cenu poškození zdraví zvýšeně ohrožených pacientů vinou nedokonalé znalosti indikací, dávkování a nežádoucích účinků ze strany lékařů.

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 10/2008, strana A7

Zdroj: