AI ve screeningu zvýšila záchyt karcinomů prsu o 16,7 procenta

V rámci projektu podpory mamografického screeningu s třetím čtením pomocí umělé inteligence se zlepšila detekce zejména malých karcinomů a karcinomů v nepřehledných prsech. Zájem mají ženy i lékaři.

Díky využití nástroje s umělou inteligencí při čtení mamografických snímků se zvýšila citlivost screeningového vyšetření o 16,7 procenta, uvedl prof. Jan Daneš, předseda Komise pro screening karcinomu prsu. Ten je garantem programu zapojení AI do mamografického screeningu, ve kterém takzvané třetí čtení pomocí AI podporuje zdravotní pojišťovna OZP. Program běží na Mamodiagnostickém centru Waltrovka a Beroun skupiny EUC od dubna 2023. Využití AI asistenta je hrazeno klientkou jako nadstandard za 100 korun na vyšetření nebo je OZP proplácí svým klientkám z fondu prevence.

Radiologové využívají certifikovaný program Transpara. Zůstává zachován systém dvou čtení snímků lékaři, jak předpokládají stávající česká i světová doporučení. „Umělá inteligence je podle současných doporučení zatím pouze podpora hodnocení dvěma lékaři a lékař se rozhodne. Je otázka, jak tomu bude v budoucnosti. Mám čest pracovat na evropských strukturách a očekávám, že další krok bude, že v určitých případech nebude nutné čtení dvěma lékaři, ale jen jedním lékařem. Zatím jsou současná doporučení dvě čtení, a to samozřejmě respektujeme,“ uvedl prof Daneš.

Systém se vyznačuje vysokou negativní prediktivní hodnotou 99,97 procenta. Na nálezech označených jako nízkorizikové se tedy s vysokou pravděpodobností skutečně karcinom nevyskytuje. Nízké riziko přitom ve screeningu signalizuje Transpara u zhruba 70 až 75 procent snímků. Lékaři tak mohou svou pozornost přednostně věnovat ostatním nálezům.

V roce 2024 proběhlo v tomto programu 26 481 screeningových vyšetření, kdy bylo ženám nabídnuto třetí čtení za příplatek, z toho 14 293 (tedy 54 %) vyšetření skutečně proběhlo s AI čtením. V roce 2025 se zájem žen zvýšil a z 18 890 dosud provedených vyšetření jich 13 993 (tedy 73,8 %) bylo s AI.

V rámci tohoto programu sledovali lékaři nárůst počtu zjištěných karcinomů. Podíl zjištěných karcinomů (cancer detection rate) stoupl o 16,7 procenta. Zároveň se zvýšila důvěra lékařů k práci s AI nástrojem, a to ze zhruba 25 procent v roce 2023 na současných 100 procent, uvedl Daneš.

„Od ledna 2024 do srpna 2025 využilo možnost mamografického vyšetření s přispěním umělé inteligence 6 397 našich klientek. Na základě nálezu pomocí AI absolvovalo 49 našich pojištěnek biopsii a u 34 z nich se potvrdil maligní nález. Využívání umělé inteligence nejen v rámci prevence tedy podle nás rozhodně dává smysl, zvyšuje celkovou senzitivitu vyšetření a snižuje počet zbytečných doplňujících vyšetření,“ komentuje dosavadní výsledky zdravotní ředitelka OZP MUDr. Jitka Vojtová.

O zařazení čtení mamografických screeningových snímků mezi výkony standardně hrazené z veřejného zdravotního pojištění ale nebude odborná společnost zatím usilovat, a to z několika důvodů. „Umělá inteligence je unikátní v tom, jak rychle jde vše dopředu. Co je dnes tak, za několik měsíců může být úplně jinak. Mně se z toho až točí hlava, jak jsou tyto nástroje lepší a lepší. I program, který používáme, byl před rokem jiný, než je teď. To je jeden z důvodů, proč nechceme petrifikovat výkon v sazebníku výkonů. Trvá rok, než se nový výkon do sazebníku zařadí a dostane se do života, a to už bude zastaralé jak z hlediska použití, tak cen,“ uvedl prof. Daneš. „Navíc si uvědomujeme, že peněz v základním fondu zdravotního pojištění není nazbyt a musely by se vzít jinde z toho celkového koláče. Proto jdeme cestou buď připlácení pacientkou, nebo příspěvků z fondů prevence. Připadá nám to i ve vztahu k pacientům výchovné,“ dodal.

Mezi výhody práce se třetím čtením s pomocí AI podle Daneše patří nižší stres hodnotícího lékaře, také se lehce snižuje podíl doplňujících vyšetření. Specificita vyhodnocení je u kategorie se středním rizikem nižší, s čímž lékař při hodnocení snímku počítá. Nástroj vyniká spolehlivou detekcí i velmi malých karcinomů. „Jednoho dne bude detekce pomocí AI lepší než doktor. Nesouhlasím s tím, jsem z toho trošku zděšený, ale směřuje to k tomu. Složitá je otázka odpovědnosti, podobně jako u samořiditelných automobilů. Jednou, a to je můj názor jako vizionáře, za to výrobci systémů převezmou odpovědnost a systémy budou moci pracovat autonomně,“ myslí si prof. Daneš.