Aktuální přístup k léčbě infekce HIV v těhotenství

Každoročně se ve Spojených státech amerických rodí stovky dětí infikovaných HIV a z toho velká část se rodí matkám, u nichž infekce HIV není před porodem detekována. Z toho je jasné, že porodníci mohou výrazně ovlivnit perinatální transmisi časnějším detekováním infekce. Je naší povinností identifikovat všechny gravidní ženy infikované HIV a zamezit perinatálnímu přenosu prostřednictvím kombinace antiretrovirové léčby (Highly Active AntiRetroviral Therapy, HAART) s porodem pomocí plánovaného císařského řezu. Naším cílem je prezentace posledního vývoje v přístupu k léčbě těhotných žen infikovaných HIV. Protože se standardy péče rychle vyvíjejí, doporučujeme všem gynekologům a porodníkům obeznámit se s webovou stránkou vytvořenou U.S. Public Health Service Task Force, která má pomáhat lékařům sledovat novinky v léčbě HIV infekce (AIDSinfo.nih.gov).
Samozřejmě, péče o těhotnou infikovanou HIV nekončí u antiretrovirové léčby. Důležité je také poradenství o léčbě před porodem, během porodu a po něm. I když léčba těhotných a jejich dětí zidovudinem (ZDV) významně redukuje perinatální přenos HIV, stále se vyskytují potenciálně preventabilní infekce.
…

Komentář

Autor: As. MUDr. Jozef Záhumenský

K prosinci 2004 se odhaduje celosvětově kolem 39,4 milionu lidí nakažených virem HIV, z toho je 17,6 milionu žen a 2,2 milionu dětí pod 15 let. V roce 2004 se nově infikovalo 4,9 milionu lidí, z toho 640 000 dětí do věku 15 let, na AIDS zemřelo 3,1 milionu lidí, z toho 510 000 dětí do 15 let. V západní a střední Evropě se odhaduje kolem 610 000 infikovaných lidí, s prevalencí 0,3 %. Minulý rok bylo v západní a střední Evropě zaznamenáno kolem 21 000 nově infikovaných lidí.
Navzdory těmto alarmujícím údajům současná situace v České republice nenaplnila pesimistická očekávání. K 31. 10. 2004 bylo zaznamenáno celkově 927 osob HIV pozitivních (z toho 211 cizinců), u 181 osob se již rozvinul AIDS a 109 z nich onemocnění podlehlo. Celková prevalence HIV pozitivity v České republice je 69,7 případu na milion obyvatel.
Nejčastějším způsobem přenosu HIV/AIDS (přes 83 % všech případů) stabilně zůstává v ČR přenos sexuálním kontaktem. Nejčastěji se jedná o homosexuální muže, kteří tvoří 52 % všech infikovaných osob. Infikovaných žen bylo celkem 156, z nich 49 bylo identifikováno při rutinním testování těhotných, které je v České republice povinné ze zákona (Zákon č. 258/2000 Sb., § 71 odst. 2, písm. a). Zaznamenali jsme 76 těhotenství u HIV pozitivních žen, z toho 17 bylo uměle ukončeno, tři skončila spontánním potratem a 52 porodem.
Celkovou situaci ve výskytu a šíření HIV/AIDS v ČR je možno hodnotit jako příznivou s tím, že by bylo velmi špatné a nebezpečné podléhat uspokojení a problém podceňovat. Situace se totiž může velmi rychle změnit. Dalším faktem je, že poznané případy tvoří jenom malou část (odhadem asi desetinu) všech HIV pozitivních osob.
…

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 1/2005, strana 50

Zdroj: