Appendicitida v těhotenství. Sázka do loterie?
Rychle a správně stanovená diagnóza bolestí břicha u těhotné bude mít velký význam v případě, že příčinou obtíží je appendicitida. Samozřejmě, jestliže jsou bolesti těhotné nezávažného charakteru, může to signalizovat potenciální problémy trávicího nebo uropoetického traktu, jako jsou pyelonefritida nebo cholecystitida. Stejně tak se ale může jednat o appendicitidu. Z těchto tří diagnóz je appendicitida nejobtížněji diagnostikovatelná.......
Komentář
Autor: As. MUDr. Tomáš Binder, CSc.
Těhotenství samo o sobě nezvyšuje incidenci zánětu appendixu. Přesto se s podezřením na tuto obávanou diagnózu nesetkáváme tak zcela výjimečně. Jak je uvedeno v článku, peroperačně potvrzená diagnóza appendicitidy se vyskytuje cca v poměru l : 1 500–1 600 porodů. Pokud jde o rozložení v jednotlivých trimestrech, častěji se s appendicitidou setkáváme v průběhu prvních dvou trimestrů. Mluvímeli ale o podezření na appendicitidu, jsou čísla ale nepoměrně vyšší. Problematika bolesti břicha lokalizované do pravého hypogastria je všeobecně známa. Kolečko chirurgie, urologie, gynekologie absolvuje většina pacientek s touto lokalizací břišních bolestí. Týká se to samozřejmě těhotných i netěhotných pacientek a především těch, u nichž klinické příznaky nejsou jednoznačně vyznačeny. V článku se uvádí poměrně dlouhý seznam diagnóz, které přicházejí v úvahu při diferenciálně diagnostických rozvahách. Z gynekologických diagnóz je k diagnózám uvedeným v článku ještě třeba doplnit nekrózu myomatózního uzlu a obtíže pacientek po předchozích operacích, připisované břišním adhezím, vertebrogenní obtíže a velmi raritně i hernie. Poměrně vzácnou diagnózou je ovariální nebo tuboovariální absces. V průběhu těhotenství se se záněty adnex setkáváme opravdu jen výjimečně. V poslední době však přibývá případů zánětlivých adnextumorů v souvislosti s odběrem oocytů ze stimulovaných ovarií v rámci programů asistované reprodukce....................
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2008, strana 35
Zdroj: