Beta-blokátory proti srdečním arytmiím?
Skutečnost, že beta-blokátory mají antiarytmické účinky, vyplývá z mnoha klinických údajů. Podle výsledků celé řady studií zlepšují prognózu při srdeční nedostatečnosti a po infarktu, a to zejména tím, že snižují výskyt náhlé srdeční smrti, zdůraznil prof. Thomas Meinertz.Metoprolol prokazatelně brání fibrilaci síní, ať už při paroxysmech nebo po úspěšné kardioverzi. Pro preventivní podání beta-blokátorů u ventrikulárních arytmií jsou k dispozici sice omezené údaje, avšak i zde lze určité účinky považovat za prokázané. Kdy by měli pacienti bez organického onemocnění srdce dostávat beta-blokátor k profylaxi záchvatu? Podle prof. Meinertze tehdy, když se záchvaty vyskytují v průměru jednou měsíčně nebo častěji: „Podle mého názoru je primárním léčebným prostředkem beta-blokátor, což odpovídá i nejnovějším evropským a americkým doporučením.“ Pokud se tímto léčebným opatřením nedosáhne prevence poruch srdečního rytmu, přicházejí na řadu antiarytmika třídy Ic nebo se volí moderní alternativa: antiarytmikum v kapse k léčbě záchvatu v případě potřeby. Pro obzvlášť „tvrdé oříšky“ můžeme využít kombinaci beta-blokátoru a flecainidu nebo propafenonu. Tato kombinace přináší výhody ve dvou ohledech. Za prvé dochází k posílení účinků obou přípravků v prevenci záchvatu. Za druhé působí beta-blokátor – například flecainidzeskupinyantiarytmik třídy Ic – proti nebezpečí proarytmie. Teprve když ani tato dvojice nedokáže rytmus srdce uklidnit, je na řadě třída III (sotalol, amiodaron), zdůraznil profesor Meinertz.
…
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 0/2004, strana 9
Zdroj: