Další otazníky kolem centrálního úložiště dat
V posledním čísle MT (36/2008) jsem si na str. A7 se zájmem přečetl článek Otazníky kolem centrálního úložiště dat a e-preskripce. Rád bych upozornil na další otazníky než jen ty, které existují kolem centrálního úložiště receptů (dále jen "úložiště"). Pokusím se nastínit jen desetinu rozporů mezi Českou lékárenskou komorou a SÚKL (Státním ústavem pro kontrolu léčiv), jinak by můj příspěvek musel být daleko rozsáhlejší. V uveřejněném článku SÚKL říká, že spolupracuje se všemi dodavateli lékárenských software. Jeden z nich mi napsal, že od 1. ledna 2009 musejí být všechny lékárny připojeny, jinak budou pokutovány, a to i opakovaně. Tento dopis dostali i moji kolegové. Tiskový mluvčí SÚKL mi to potvrdil ("jedná se o povinnost stanovenou v zákoně č. 378/2007 Sb., který je platný od 1. ledna 2008. Tento zákon stanoví, že SÚKL je povinen k 1. lednu 2009 zprovoznit centrální úložiště elektronických receptů a povinností lékáren je propojení s tímto úložištěm."), ale později se omluvil, že zákon nestanovuje termín připojení lékáren. Z toho by vyplývalo, že lékárna není povinna se připojit, což je zase v rozporu s tvrzením, že připojena být musí. To jen na ukázku komunikace SÚKL s obyčejným lékárníkem.
Zákon mluví o povinnosti SÚKL zřídit do konce loňského roku centrální úložiště receptů. Úložiště má sloužit jedině a výhradně k předávání receptů. V § 23 se mluví o předávání dat a je zde odkaz na § 13, ve kterém se mluví o fondu odborných dat a o spotřebě, cenách.
Jinými slovy, SÚKL spojil elektronické úložiště dat a předávání odborných dat do jednoho bloku. Pojmy "centrální úložiště dat" a "centrální úložiště receptů" používá jako synonyma, ačkoliv to synonyma nejsou a zákon definuje každý z těch dvou pojmů jinak a mají sloužit k jinému účelu. Navíc tyto dvě databáze směšuje s třetí, zatím nikde nedefinovanou databází ambulantních lékových dat pacientů.
Vyžaduje předávání cenových dat, osobních dat pacientů, a to vše on-line. Můžeme se tedy po dle této logiky těšit, že v budoucnu budou finanční úřady on-line připojeny na účetnictví všech daňových poplatníků? Přístup do centrálního úložiště podmiňuje SÚKL předáváním osobních i cenových dat. Navíc zákon mluví o identifikátoru, jednoznačném znaku pro elektronický recept, ne o osobních datech.
Lékárníci tvrdí, že v zákoně není opora pro nárok SÚKL na předávání cenových dat ani jim nic nepřikazuje být připojen po celou dobu otevření lékárny.
SÚKL by měl mít napříště také přístup k ambulantním lékovým záznamům pacientů. Vědí o tom sami nemocní a dali k tomu souhlas? Nevím o zákonu, podle kterého by to bylo možné. Budou do úložiště dat a receptů lékárníci jen posílat informace, nebo budou i nějaké dostávat? Nebude ten, kdo tam bude osobní data pacientů dávat, porušovat zákon? Já dnes lékové záznamy pacientů vedu, jsem evidován u příslušného úřadu, a přesto musím mít od každého pacienta písemný souhlas. Pokud mi ho pacient nedá, tak ho vést nemohu.
SÚKL je toho názoru, že lékárna musí být schopna přijmout elektronický recept. Komora nic takového v zákoně nenašla.
Podle představ SÚKL bude komunikace mezi lékárnami a centrálním úložištěm realizována bezpečným spojením pomocí routeru. Lékárníci se ptají, proč řešení musí být realizováno pomocí hardware od konkrétního výrobce. Že to jinak nejde? Komunikují někteří z vás se svým bankovním účtem přes internet? A je k tomu nutný
A myslíte, že SÚKL je v zabezpečení elektronické komunikace dále než banky?
Závěrem cítím za nutné dodat, že SÚKL má dobrou vizi, ale nekonzultoval ji dostatečně s lékárníky ani lékaři, proto nebyly vychytány chyby, které se týkají vlastního provedení. Navíc se ji snaží prosadit direktivně bez ohledu na platné zákony, dokonce nad rámec platných zákonů, a ihned. Nedá jí čas, aby se to dobré prosadilo samo a to špatné se mohlo vylepšit. A co je ještě horší, spojil ji s nějakým úkolem, který mu ukládá zákon, v jeden celek atak se ji i snaží vnutit těm, které má kontrolovat.
Myslím si, že na cenová data by neměl mít nikdy nárok. Jsem zvědav, co čeká na lékaře, jaká data budou dávat do ambulantních lékových záznamů a zda budou muset být také připojeni on-line, pokud budou chtít vystavovat elektronické recepty. Třeba nebudou už muset vyplňovat nemocenskou pacientům pětkrát, protože se přihlásí okresní sociální úřady se svým routerem zdarma a on-line připojením, které bude platit lékař. A objeví se i další dárci...
Zdroj: