Demence alias hyperparathyreoidismus

Jednalo se o 76letou pacientku s dvouletou anamnézou progresivní demence, apatie a zhoršení chůze. Zpočátku byla diagnostikována Alzheimerova choroba a pacientka dostávala donepezil během jednoho roku bez podstatného zlepšení. Rozsáhlé hematologické a biochemické kontrolní vyšetření odhalilo vysoké koncentrace sérového kalcia a parathormonu a normální hodnoty hormonů štítné žlázy. Pomocí ultrazvukového vyšetření byl zjištěn adenom pravé příštítné žlázy. Detailní vyšetření ohledně příčin sekundárního hyperparathyreoidismu bylo negativní. Protože nebyly nalezeny klinické známky hyperparathyreoidismu, byla pacientka zpočátku léčena konzervativně. Při přijetí k hospitalizaci neurologický nález sestával z mírných parkinsonských příznaků, středně těžké demence (MMSE = 15) a těžkých poruch chování. Protože zhoršování kognitivního deficitu pokračovalo, bylo rozhodnuto o parathyreoidektomii. Žádné klinické nebo laboratorní známky zahrnující postižení jiných orgánů nebyly nalezeny. Tři týdny po operaci se v neurologickém obrazu projevilo dramatické zlepšení. Parkinsonismus a poruchy chování byly nápadně mírnější a skóre MMSE se zvýšilo na 25.

Zdroj: