Diskuse: Gynekologie/porodnictví a právní odpovědnost: kritická situace – část 1

Nenapadá mě jiná krize – a myslím, že krize je to správné slovo pro současnou situaci – která by měla tak přímý dopad na životy amerických porodníků a gynekologů. Dopad krize v pojištění profesně-právní odpovědnosti je rozsáhlý a destruktivní. Snížila dostupnost jak porodníků, tak porodnic. Vystupňovala náklady na zdravotní péči, narušila příjmy porodníků a gynekologů a zhoršila naši schopnost získávat absolventy lékařských fakult do oboru. Krize také zdevastovala akademická centra a poškodila naši způsobilost udržet chod základních, translačních a klinických výzkumů. Mám ovšem dojem, že více než v cokoli jiného to vyústilo v kolektivní a citelný pocit neklidu v našem oboru. Kamkoli jdu přednášet, ať hovořím o čemkoli, vždy se téma nakonec nějak dostane k profesně- právní odpovědnosti. Jednotlivé příběhy jsou opravdu srdcervoucí. Někteří naši kolegové přišli o své praxe, rodiny, domy, auta, zdraví a doslova o své životy kvůli soudním procesům. Podle mne je krize v pojištění profesně-právní odpovědnosti nejzávažnější záležitostí, které porodníci a gynekologové čelí, a měla by být vyřešena. A to rychle.
Dr. Charles J. Lockwood, moderátor

Dr. Lockwood: Doktore Strunku, jak jsme se v oblasti profesně právní odpovědnosti dostali do krizového bodu, ve kterém se nyní nacházíme?
Dr. Strunk: Všeobecně se krize v 70. letech nazývala krizí dosažitelnosti, v 80. letech krizí finanční dostupnosti a v současnosti jde o krizi kombinující oba elementy. Ale ve skutečnosti všechny krize zahrnovaly jak problém dosažitelnosti, tak finanční dostupnosti pojištění. Myslím, že se budeme muset vrátit do poloviny 19. století, kdy se rozvíjející se lékařská disciplína v této zemi stala předmětem mnoha sil, které zahrnovaly i anti-elitářství vycházející z hnutí za nezávislost a anti-monopolní hnutí. Jedna ze základních charakteristik Američanů je, že si rádi vybíráme. V Evropě byl status specialisty uznáván na základě udělení licence, speciálního grantu nebo povolení od příslušných autorit. Tady v Americe byly však všechny disciplíny, specializace i způsoby poskytování služeb ponechány vlivu samotného trhu. Prosadili se tak nejen zruční chirurgové, ale i bylinkáři a prodavači hadích olejů, což drsná, rychle se vyvíjející Amerika vítala a ve skutečnosti to do jisté míry i vyžadovala. Protože neexistovala žádná externí organizace, která by potvrzovala individuální profesní schopnosti, byli k vytvoření standardů vyzváni sami odborníci-lékaři. A to byl moment, kdy naše problémy začaly, protože zanedbání nelze prokázat bez standardů. První lékařští odborníci doufali, že legalizace profese umožní zbavit se prodavačů hadích olejů a bylinkářů a nasměruje veřejnost ke skutečně vyškoleným profesionálům medicíny a chirurgie. Ale to se právě nestalo. Místo toho, někdy mezi rokem 1850 a 1900, začali advokáti podávat žaloby na lékaře, včetně věhlasných odborníků, kteří byli vyděšeni a překvapeni. Právě tito odborníci byli autory standardů a neexistoval podklad pro odsouzení bylinkářů a prodavačů hadích olejů, protože právě ti žádné standardy neměli. Spolu s rozvojem profesních standardů se objevila nebývalá poptávka po inovaci medicíny, což charakterizovalo vznik moderní medicíny v této zemi. Okolo roku 1900 se přidal třetí element: pojištění profesně právní odpovědnosti. Domnívali jsme se, že pojištění je skvělé, protože poskytne pacientovi poškozenému následkem zanedbání lékařské péče alespoň nějakou formu kompenzace. Ale místo toho se stalo magnetem. Lékaři, kteří pojištění sehnali a mohli si ho dovolit, se najednou stali kořistí, kterou je výhodné doslova oškubat.
...

Komentář

Autor: Doc. MUDr. Lukáš Rob, CSc.

V originálním časopise Contemporary OB/GYN je pravidelně poměrně značný prostor věnován právním aspektům našeho oboru. Je zde i samostatná rubrika o soudních sporech se závěry a výsledkem včetně pro nás astronomických odškodnění. Například průměrné odškodnění u poranění brachiálního plexu (různé stupně poškození) činilo v letech 2002 tři miliony dolarů. Tyto rubriky jsme zatím do české verze Gynekologie po promoci nepřekládali. V našem systému právní odpovědnosti je totiž řada postupů a závěrů z USA zatím u nás obtížně vysvětlitelná. V tomto článku o právní odpovědnosti autoři hodnotí současnou situaci jako kritickou a popisují chronologicky, co v USA vedlo k současnému stavu. Pro obor gynekologie a zejména porodnictví u nás je tento článek velice poučný.
...

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2005, strana 58

Zdroj: