Doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze v dětství a dospívání
Systolický krevní tlak je určován srdečním výdejem, kapacitou a elasticitou arteriálního řečiště, diastolický tlak zejména odporem periferních cév. Tlak krve kolísá v závislosti na vývoji dítěte a je určován především věkem, pohlavím a výškou. Hodnoty krevního tlaku jsou rozdílné ve dne a v noci a mění se také bezprostředně podle požadavků organismu při tělesné zátěži, při extrémní okolní teplotě, z psychických příčin a při onemocnění.
Za zvýšený považujeme krevní tlak tehdy, jestliže je dlouhodobě > 90. percentil hodnoty pro příslušný věk, pohlaví a tělesnou výšku a byl naměřený nejméně třikrát. Tlak posuzujeme podle tabulek uvedených v „The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents“ z roku 2004 (příloha 1 a 2).
Hodnotu krevního tlaku naměřenou při třech měřeních, která se pohybuje mezi 90.–95. percentilem, označujeme jako vysoký normální krevní tlak (tab. 1). Dospívající s krevním tlakem < 90. percentilem, který je však ≥ 120/80 mm Hg, zařazujeme také do kategorie vysokého normálního tlaku.
Jestliže je při třech měřeních hodnota systolického, diastolického nebo obou tlaků v rozmezí 95.–99. percentilu + 5 mm Hg pro věk, pohlaví a výšku, považujeme stav za hypertenzi 1. stupně.
Za hypertenzi 2. stupně pokládáme krevní tlak dosahující hodnot > 99. percentil + 5 mm Hg.
K orgánovým postižením v důsledku hypertenze patří hypertrofie levé komory, postižení cév (zúžení retinálních arterií, ztluštění intimy-medie karotických a systémových arterií), poruchy ledvin (zhoršení ledvinných funkcí, albuminurie) a encefalopatie. Tato postižení, i když se mohou vyskytnout i v dětském věku, jsou u dětí zcela vzácná.
Měření krevního tlaku
Krevní tlak by měl být měřen od tří let při pravidelných preventivních prohlídkách. Krevní tlak měříme také u dětí mladších než tři roky s pulsovou asymetrií, abnormálním
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci Suppl.3/08 Hypert, strana 26
Zdroj: