Dyslipidémie, hypertenze, deprese – rizikové faktory ICHS

V průběhu symposia pod tímto názvem vystoupil nejprve prof. MUDr. Zdeněk Zadák, DrSc., z Kliniky gerontologické a metabolické Fakultní nemocnice v Hradci Králové; poté prof. MUDr. A. Linhart, DrSc., a dr. S. Magage z II. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze představili výsledky měření tloušťky komplexu intima-medie v projektu Simvacard. Prof. Zadák vyšel z konstatování, že v případě statinů získává lékařská věda stále nové poznatky a objevuje nové fenomény, které mají význam jak pro kliniku, tak pro další výzkum. Statiny představují překonání bariéry neinvazivní léčby kardiovaskulárních chorob, tichou revoluci ve farmakoterapii. Je dobře známo, jak mnoho závisí farmakokinetika a farmakodynamika, a tedy i klinické účinky léků, na jejich chemické struktuře, na tom, zda jde o lék či pro-lék, jaká je absorpce, biologická dostupnost, vazba na bílkoviny, metabolismus v játrech, přechod přes hematoencefalickou bariéru, poločas vylučování ledvinami. Vedle hypolipidemických účinků byly navíc postupně poznávány i četné účinky pleio-morfní (nelipidové), jako jsou efekty na agregabilitu destiček, rheologii, fibrinogenitu, proliferaci myocytů, endoteliální funkce, vasodilataci, snížení esterifikacecholesteroluneboútlum zánětlivé reakce. Pokud jde o hypolipidemika, je mezi nimi ze všech těchto hledisek simvastatin mimořádně výhodný. Prokázalo se to na základě studií jako 4S a HPS. Pozitivní výsledky studie HPS spočívají v poklesu celkové mortality o 12 %, kardiovaskulární mortality o 16 %, výskytu cévních mozkových příhod o 26 %, kardiovaskulárních příhod o 24 % a potřeby nutných revaskularizací o 22 %. Přínosem simvastatinu je především jeho mimořádně silný účinek na absolutní kardiovaskulární úmrtnost u osob starších než 65 let (dvojnásobné snížení!) a na kardiovaskulární komplikace u diabetiků (pokles o 54 %!).
…

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 0/2004, strana 14

Zdroj: