Dyslipidémie metabolického syndromu
Dyslipidémie metabolického syndromu (často označovaná také jako diabetická dyslipidémie) je charakterizována hypertriglyceridémií, snížením HDL cholesterolu a zvýšeným zastoupením tzv. malých denzních LDL částic; koncentrace LDL cholesterolu přitom bývá normální nebo jen mírně zvýšená. V patogenezi této dyslipidémie je primární poruchou hypertriglyceridémie; pokles HDL cholesterolu a zvýšená produkce malých denzních LDL částic vznikají v důsledku hypertriglyceridémie druhotně. Tato dyslipidémie je nebezpečná i tím, že je poměrně nenápadná: při vyšetření lipidového spektra věnujeme stále pozornost především celkovému a LDL cholesterolu, které zde nebývají výrazněji zvýšené. Naopak význam hypertriglyceridémie a snížení HDL cholesterolu dosud často podceňujeme. Hranice normy se navíc zvláště pro triglyceridy v posledních letech zpřísnily, takže dnes považujeme za dyslipidémii i hodnoty, které jsme ještě nedávno hodnotili jako normální nález. A zvýšení koncentrace malých denzních LDL částic obvyklým laboratorním vyšetřením nepostihneme vůbec.Mechanismus aterogenního působení dyslipidémie metabolického syndromu je do značné míry objasněn. Při snížené koncentraci HDL cholesterolu je narušen tzv. reverzní transport cholesterolu, což je jediná cesta, kterou může být z tkání odstraněn nadbytečný cholesterol. Hypertriglyceridémie je spojena se zvýšením oxidačního stresu a s prokoagulačním stavem a hlavně vede ke zvýšení produkce malých denzních LDL částic. Tyto částice snadno pronikají do cévní stěny a jsou proto vysoce aterogenní, a to dokonce i tehdy, když koncentrace LDL cholesterolu není zvýšená. Všechny jednotlivé složky dyslipidémie metabolického syndromu jsou tedy již samy o sobě spojeny se zvýšením kardiovaskulárního rizika. Ale při kombinaci – v rámci dyslipidémie metabolického syndromu – se tyto složky ve svém aterogenním působení potencují a tyto „nenápadné odchylky“ jsou tak provázeny téměř dvojnásobným zvýšením kardiovaskulárního rizika. Terapeutickým cílem je proto úprava všech složek tohoto specifického typu dyslipidémie.Nefarmakologická léčba
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2005, strana 14
Zdroj: