Přeskočit na obsah

EANO 2025 v Praze: neuroonkologie v rytmu vědy a klinické praxe

54883581194_ae830fb04b_o
Foto archiv EANO

V polovině října se česká metropole stala centrem evropské neuroonkologie. Jubilejní 20. kongres European Association of Neuro‑Oncology (EANO 2025) poprvé v historii zavítal do zemí bývalého východního bloku – a Praha obstála na výbornou. Rekordní účast více než 1 600 odborníků z celého světa, inspirativní diskuse i nová partnerství potvrdily rostoucí význam české neuroonkologie na evropské scéně. Závěrečný rockový večer pak symbolicky podtrhl dynamiku celého setkání a přinesl důkaz, že vědci mají energii – a rytmus – i mimo laboratoř a že umějí slavit s nadšením!

„Získat do Prahy kongres EANO bylo pro naši odbornou komunitu velkým vyznamenáním. Vnímáme to jako výraz respektu k dlouhodobé práci české neuroonkologie, která svou kvalitou po desetiletí budovala důvěru v Evropě i ve světě,“ říká prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc., lokální prezident EANO 2025 a ředitel Národního ústavu pro výzkum rakoviny. Velký podíl na tom podle něj má Neuroonkologická sekce České onkologické společnosti ČLS JEP, která dlouhodobě propojuje klinické i výzkumné kapacity napříč Českem. Záštita Magistrátu hl. m. Prahy a Univerzity Karlovy pak podtrhly význam akce pro celou republiku. „Praha nabídla mimořádně inspirativní prostředí – město s bohatou vědeckou, kulturní i architektonickou tradicí se stalo přirozeným prostorem pro otevřený dialog a vznik nových spoluprací,“ dodává.

Jubilejní 20. ročník EANO, který se konal 16.–19. října, přivítal přes 1 600 odborníků zabývajících se nádory centrálního a periferního nervového systému, 120 řečníků, přes 800 přihlášených abstraktů a probíhal v rámci čtyřiceti sekcí, z nichž osm bylo pořádáno ve spolupráci s dalšími odbornými společnostmi. „Odborný program připravený vědeckým boardem EANO s naším přímým zastoupením byl nesmírně silný a vyvážený,“ popisuje prof. Šedo. Úvodní Educational Day nabídl tematické bloky pro mladé lékaře, výzkumníky i nelékařské profese. Hlavní program poté přinesl nejnovější výsledky klinických studií, inovativní terapeutické přístupy i pokroky v základním, aplikovaném a translačním výzkumu. Debatovalo se mimo jiné o precizní neuroonkologii, imunoterapii a využití umělé inteligence v diagnostice a léčbě.

„Těžištěm byly vyzvané přednášky oborových expertů napříč kontinenty, které pokryly oblasti od klinických studií po špičkový základní výzkum, spojily nejnovější vědecké poznatky s klinickou praxí a diskusi nad budoucími směry léčby. Zastoupena byla i témata oborově významných nelékařských disciplín, semináře průmyslových partnerů věnované novým terapeutickým možnostem, pacientská advokacie a mnoho dalšího,“ dodává A. Šedo s tím, že důležitým prvkem byla i problematika systematické podpory mladých kolegů, kteří jsou budoucností oboru. „Bez kontinuity a mezigeneračního předávání zkušeností nemůže medicína růst.“

Rozsáhlé a velmi pozitivní ohlasy ze strany členů EANO i zahraničních účastníků potvrdily, že letošní kongres patřil k nejlépe hodnoceným ročníkům posledních let. „Mám radost, že se kongres vydařil nejen po stránce odborné, ale i z hlediska organizace, funkčnosti zázemí a celkové atmosféry setkání,“ doplňuje A. Šedo.

Zaměřeno na imunitní mikroprostředí mozkových nádorů

Témata, která během letošního kongresu výrazně rezonovala, se týkala imunitního mikroprostředí nádorů centrálního nervového systému a jeho určující role v možném rozvoji imunoterapeutických strategií. „Za klíčové pro nové terapeutické přístupy v neuroonkologii jsou považovány rozsáhlé, zpravidla nadnárodní preklinicko‑translační studie, které integrují velké pacientské kohorty a komplexní soubory omických dat,“ naznačuje prof. Šedo a dodává, že se nadále potvrzuje zásadní význam personalizovaného přístupu, a to i v případě nízce maligních gliomů, jehož základem je hluboké porozumění biologické heterogenitě nádorů a individuálním charakteristikám pacientů.

„Osobně mne zaujaly především práce věnované komunikaci nádorových buněk s imunitními a stromálními elementy – jejich vzájemné ‚edukaci‘, tedy tomu, co skutečně určuje agresivitu a léčitelnost gliomů. Velký potenciál vidím v kombinaci imunoterapie, přesné molekulární diagnostiky, v experimentální práci využívající nových modelů, jako jsou například organoidy, a v možnostech specifického cílení nádorového mikroprostředí, včetně CAR‑T či CAR‑M buněk,“ upřesňuje A. Šedo, podle nějž je neuroonkologie stále více integrativní disciplínou propojující klinickou zkušenost, laboratorní výzkum i datovou analýzu, a to i s využitím umělé inteligence při diagnostice a predikci léčebné odpovědi.

Česká stopa se neztratila

Do programu EANO 2025 se aktivně zapojilo 17 odborníků z Prahy, Brna, Ostravy a Plzně, ať už formou přednášek, posterů nebo vyzvaných diskusí, kteří představili výsledky své výzkumné i klinické práce. „Je to zásadní. Pokud chceme, aby se s námi počítalo, musíme být viditelní – nejen jako posluchači, ale také jako aktivní přispěvatelé,“ zdůrazňuje A. Šedo.

Například prezentace doc. MUDr. Petra Buška, Ph.D., z Ústavu biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK a NÚVR představila výsledky preklinického hodnocení nových FAP‑cílených radioligandů na bázi alfa‑ketoamidů pro detekci mozkových metastáz. Studie potvrdila, že fibroblastový aktivační protein (FAP) je výrazně exprimován v metastázách mozku a představuje perspektivní cíl pro diagnostiku i terapii. Tyto výsledky podporují další vývoj FAP‑cílených sloučenin na bázi alfa‑ketoamidů, neboť dokážou překonat hematoencefalickou bariéru a selektivně se akumulovat v nádorové tkáni.

V klinické části programu vystoupil doc. MUDr. Tomáš Kazda, Ph.D., z Masarykova onkologického ústavu v Brně se dvěma příspěvky, které reprezentovaly výzkum v oblasti radioterapie mozkových nádorů. V rámci sekce Pro–Con Debate přednesl příspěvek, v němž shrnul přínosy pooperační stereotaktické radioterapie mozkových metastáz, která zlepšuje kontrolu recidiv při zachování neurokognitivních funkcí. Jeho druhým vystoupením pak byla prezentace mezinárodní randomizované studie fáze III EORTC‑2227 (LEGATO), která porovnává účinnost kombinace lomustinu s reiradiací oproti monoterapii lomustinem u pacientů s první progresí glioblastomu. Studie probíhá v rámci sítě EORTC Brain Tumor Group a je podpořena programem Horizon Europe.

Tematické spektrum českých příspěvků doplnila přednáška Ing. Kateřiny Procházkové z Masarykova onkologického ústavu, která zazněla již během Educational Day. Věnovala se roli sester a nelékařských zdravotnických pracovníků v neuroonkologické péči v České republice. Zdůraznila potřebu jasnějšího vymezení kompetencí a dalšího rozvoje specializací těchto profesí pro multidisciplinární onkologickou péči.

Neuroonkologie jako mozaika oborů

Foto archiv EANONeuroonkologie podle prof. Šeda historicky stojí právě na mezioborové spolupráci. „Neurochirurgové, onkologové, neurologové, radiologové, patologové – to je základní mozaika oboru. Dnes se k nim přirozeně přidávají molekulární biologové, datoví analytici, fyzici nebo odborníci na umělou inteligenci. Je to logický vývoj, klíčové však je, aby nové směry stavěly na poctivých klinických základech a vzájemném respektu,“ je přesvědčen A. Šedo.

Tento princip podle něj naplňuje i koncept Neuroonkologické sekce ČOS ČLS JEP, která vznikla zhruba před čtrnácti lety a kde každé z participujících center ve svých týmech propojuje představitele relevantních klinických i preklinických disciplín. „Od svého založení jsme tuto sekci koncipovali jako platformu pro systematickou spolupráci napříč (bio)medicínskými obory i republikou. S potěšením musím říci, že jedním z klíčů k jejímu dosavadnímu úspěšnému působeni je fakt, že funguje v podstatě velmi neformálně a na základě entusiasmu, kolegiality a autentického zájmu jejích účastníků,“ dodává prof. Šedo s tím, že aktivní práce neuroonkologické sekce propojila vědce a lékaře, zvýšila viditelnost české neuroonkologie na „oborové mapě Evropy“ a především katalyzovala zapojení tuzemských kliniků či vědců do řídicích struktur EANO. Jejich pozici pak může ještě posílit právě úspěch pražského kongresu.

„Naším úkolem je podporovat aktivní účast v pracovních skupinách, edukačních programech i na společných projektech. EANO je společností s individuálním členstvím, nicméně v současnosti s novou prezidentkou, profesorkou Robertou Rudà, připravujeme podle několika dalších evropských precedentů ‚memorandum of understanding‘ s naší neuroonkologickou sekcí. Věřím, že náš kredit pomůže rozšířit působení českých odborníků ve vedení evropské společnosti,“ dodává A. Šedo, který je členem její dozorčí a vědecké rady. Kromě něj působí v EANO Youngsters Committee doc. Kazda.

Cesta k novým evropským projektům

Významnou roli v rozvoji české neuroonkologie hraje také Národní ústav pro výzkum rakoviny (NÚVR), jehož součástí je několik skupin věnujících se špičkové akademické neuroonkologii. „Díky tomu poskytuje NÚVR přirozené zázemí pro kultivaci a rozvoj vědecké práce, vzdělávání doktorských studentů a identifikaci budoucích talentů už mezi středoškoláky a vysokoškoláky,“ vysvětluje prof. Šedo.

Jedním z konkrétních výstupů EANO 2025 bylo rozšíření mezinárodních vazeb a vznik nových projektů s evropským přesahem. V rámci pražského setkání se totiž sešla pracovní skupina připravující novou COST Action zaměřenou na problematiku mozkových metastáz, kterou iniciovala právě Neuroonkologická sekce ČOS ČLS JEP ve spolupráci s dr. Manuelem Valiente, PhD, z madridského Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas. „Podařilo se nám vytvořit síť expertů z 10 zemí a formalizovat kontakty na klíčové evropské infrastruktury, jako jsou EATRIS, ECRIN, BBMRI  a IARC, harmonizovat výzkumné postupy a vytvořit společnou platformu pro klinická data i biologické materiály, což je nezbytné pro další projekty. S představiteli této sítě jsme se v rámci sympozia pořádaného NÚVR setkali k doladění projektové přihlášky a dalšímu postupu spolupráce,“ naznačil A. Šedo.

Když se potká věda, respekt a přátelství

Pro něj osobně je EANO více než jen odbornou platformou. „Je to společenství, v němž se předávají zkušenosti a formují hodnoty oboru – od úcty k pacientům až po akademickou poctivost a týmovou práci,“ podotýká prof. Šedo s tím, že význam společnosti navíc sahá daleko za hranice Evropy. Krom velkých jmen oboru tomu nasvědčuje i letošní kongres, který přivítal odborníky z více než 80 států celého světa.

Foto archiv EANO„Přál bych si, aby Praha a celá Česká republika byla vnímána jako místo špičkové odborné úrovně, otevřené spolupráce a přátelské atmosféry. A aby se mladí čeští odborníci cítili povzbuzeni – že jejich práce má mezinárodní význam a že česká neuroonkologie může sebevědomě patřit mezi evropskou špičku,“ konstatuje A. Šedo a dodává, že si z celé akce odnesl silný pocit sounáležitosti.

„Vidět v Praze tolik osobností světové neuroonkologie, které diskutovaly o vědě, klinické praxi i budoucnosti oboru s respektem a přátelstvím, bylo nesmírně inspirativní. Vést tento kongres pro mě bylo poctou, která navázala na roky práce celé komunity neuroonkologické sekce, kolegů z Brna, Olomouce, Ostravy, Hradce Králové, Českých Budějovic, Plzně, Ústí nad Labem a Prahy. A závěrečný rockový večer? Důkaz, že vědci mají energii i mimo laboratoř a že umějí slavit s nadšením!“ uzavírá prof. Šedo.

Z přednášek českých odborníků

Preklinické hodnocení FAP‑cílených radioligandů na bázi alfa‑ketoamidů slibuje účinnější detekci mozkových metastáz

Doc. MUDr. Petr Bušek, Ph.D., Ústav biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK a NÚVR

Mozkové metastázy představují nejčastější zhoubné nádory centrálního nervového systému u dospělých a postihují přibližně pětinu pacientů se solidními nádory. Současné terapeutické možnosti přitom zůstávají omezené. Nedávno bylo prokázáno, že v mozkových metastázách je exprimován fibroblastový aktivační protein (FAP), což z něj činí slibný cíl pro teranostické aplikace. Na základě tohoto zjištění byly vyvinuty nové FAP‑cílené radioligandy na bázi alfa‑ketoamidů, které byly radioznačeny techneciem‑99m a testovány in vitro i na zvířecích modelech. Nejperspektivnější ze zkoumaných sloučenin, 99mTc‑NS654, prokázala vysokou specificitu vůči buňkám exprimujícím FAP, efektivní internalizaci a příznivou farmakokinetiku s výraznou akumulací v nádorech. Zásadním zjištěním je, že tato molekula dokáže překonat hematoencefalickou bariéru a cíleně se hromadí v mozkových metastázách. Podle autorů výsledky potvrzují potenciál FAP jako cíle pro zobrazování i léčbu mozkových metastáz a otevírají cestu k dalšímu vývoji FAP‑cílených látek na bázi alfa‑ketoamidů.

LEGATO: přínos kombinace lomustinu a reiradiace u první progrese glioblastomu

Doc. MUDr. Tomáš, Kazda, Ph.D., Masarykův onkologický ústav

Studie EORTC‑2227‑BTG (LEGATO) je probíhající randomizovaná, multicentrická studie fáze III u pacientů s první progresí glioblastomu více než 6 měsíců po ukončení první linie chemoradioterapie. Zahájena byla v březnu 2024, probíhá ve 12 evropských státech a její ukončení se očekává v roce 2028. Více než 400 pacientů je randomizováno k léčbě buď samotným lomustinem (110 mg/m² každých 6 týdnů), nebo ke kombinací lomustinu a radioterapie (35 Gy v 10 frakcích). Klíčová kritéria pro zařazení zahrnují histologicky potvrzený glioblastom, IDH wild‑type dle klasifikace WHO 2021, první progresi nejdříve 6 měsíců po úvodní radioterapii, radiologicky měřitelné onemocnění dle kritérií RANO s maximálním průměrem tumoru 5 cm (s výjimkou případů, kdy byla provedena resekce) a výkonnostní stav WHO 0–2. Primárním cílem je celkové přežití, sekundárními ukazateli jsou přežití bez progrese, míra odpovědi, neurokognitivní funkce, kvalita života související se zdravím a ekonomické parametry. Studie probíhá v rámci sítě EORTC Brain Tumor Group a je podpořena programem Horizon Europe.

Předoperační vs. pooperační stereotaktická radiochirurgie u mozkových metastáz

Doc. MUDr. Tomáš, Kazda, Ph.D., Masarykův onkologický ústav

Radioterapie představuje klíčovou součást lokální léčby mozkových metastáz a v současnosti se zkoumají jak předoperační, tak pooperační strategie. Zatímco předoperační stereotaktická radioterapie (SRT) je hodnocena v probíhajících prospektivních studiích, pooperační radioterapie zůstává zavedeným standardem v řadě klinických situací. Historické důkazy Patchella et al. ukázaly, že pooperační celomozkové ozáření (WBRT) významně prodlužuje dobu do intrakraniální recidivy a snižuje riziko úmrtí z neurologických příčin, ovšem za cenu neurokognitivního zhoršení. V poslední době dvě randomizované studie fáze III potvrdily, že pooperační SRT je účinnou alternativou k WBRT nebo k observaci, přináší lepší lokální kontrolu a zároveň snižuje riziko kognitivního poškození souvisejícího s léčbou. Kromě těchto dat existuje několik klinických situací, které jednoznačně upřednostňují pooperační přístup v porovnání s předoperačním, a to zejména u pacientů s velkou cystickou metastázou, s výrazným peritumorálním edémem a útlakem mozkové tkáně (mass effect) nebo u pacientů, u nichž se mozková metastáza projeví jako první manifestace dosud neznámého primárního nádoru.

Role sester a nelékařských zdravotnických pracovníků v české neuroonkologii

Ing. Kateřina Procházková, Masarykův onkologický ústav

Neuroonkologická péče je v ČR je součástí systému univerzálního zdravotního pojištění a opírá se o multidisciplinární spolupráci. Sestry a nelékařští zdravotničtí pracovníci jsou v tomto systému nezastupitelní, jejich potenciál je však často omezován systémovými překážkami. Sestry, radioterapeuti, nutriční terapeuti, logopedi, psychologové či sociální pracovníci přitom tvoří páteř podpůrné a rehabilitační péče v neuroonkologii. Zajišťují koordinaci léčby, komunikaci s pacienty a jejich pečovateli, zvládání symptomů a psychosociálních problémů. Navzdory tomu bývá jejich role často podceňována a jejich kompetence nejsou vždy v souladu s klinickou realitou. Posílit postavení sester a nelékařských zdravotnických pracovníků bude zásadní pro zvládnutí rostoucích nároků onkologické péče. Vyžadovat to bude jasnější vymezení kompetencí, podporu specializace, vhodné pracovní podmínky a větší zapojení do výzkumu, například v oblasti pacientem hlášených výsledků.      

Sdílejte článek

Doporučené