Ektopické těhotenství
Zdravá 29letá žena, která usiluje o početí, vyhledala lékařskou pomoc z důvodů slabého vaginálního krvácení trvajícího uplynulých pět dnů a občasné křečovité bolesti v levém dolním břišním kvadrantu, která se objevuje v posledních třech dnech. Ačkoli obvykle mívá pravidelný menstruační cyklus, od její poslední menstruace před touto návštěvou lékaře uběhlo šest týdnů a dva dny.
Pacientka v minulosti jednou spontánně porodila a jednou prodělala neembryonální těhotenství řešené dilatací děložního hrdla a kyretáží. Jakým způsobem je třeba danou pacientku vyšetřit a léčit?
KLINICKÝ PROBLÉM
Potrat představuje nejčastější komplikaci raného stadia těhotenství a vyskytuje se u 15–20 % klinicky prokázaných gravidit.1 Ektopické těhotenství – implantace oplodněného vajíčka mimo dutinu endometria – se vyskytuje přibližně u 1,5–2,0 % gravidit a je potenciálně život ohrožující.2 Incidence ektopického těhotenství v období let 1970–19922 vzrostla šestinásobně, ale od této doby zůstala stabilní.3 Úmrtnost s ním spojená se zejména díky časné diagnostice a zahajování léčby ještě před vznikem ruptury výrazně snížila, takže nyní odpovídá hodnotě 0,5 úmrtí na 1 000 těhotenství.2 Ektopická těhotenství končící rupturou se však i nadále vyskytují, přičemž častý důvod spočívá v tom, že ošetřující lékař nebo pacientka nerozpoznají jeho časné známky a příznaky;4 taková těhotenství jsou příčinou 6 % všech úmrtí matek.5
Se zvýšeným rizikem ektopického těhotenství se významně pojí poškození vejcovodů způsobené zánětlivým onemocněním pánve, předchozí operace vejcovodu nebo ektopické těhotenství v anamnéze.6,7
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 6/2009, strana 4
Zdroj: Gynekologie po promoci