Endoskopické vyšetření slinných žláz – nová vyšetřovací metoda

Počátkem dubna proběhl na ORL klinice Fakultní nemocnice Ostrava workshop věnovaný nemocem vývodového systému slinných žláz a možnostem využití endoskopů při diagnostice a léčbě jejich nemocí. Kromě účastníků kursu z klinických pracovišť z České republiky i Slovenska byl hlavním hostem kursu prof. Johannes Zenk z ORL kliniky v Erlangenu (SRN), která se dlouhodobě zabývá problematikou slinných žláz a podílí se v posledních 15 letech i na rozvoji endoskopie velkých slinných žláz. 

K diagnostické i léčebné endoskopii slinných žláz jsou v současné době používány především tzv. semiflexibilní endoskopy o průměru 1,1–1,6 mm. Tyto endoskopy mají tři kanály – světelný kanál, další pro irigaci vody a pracovní kanál pro nástroje. Obraz z endoskopu je sledován na monitoru videořetězce. 

Endoskopy lze použít jak u příušních žláz, tak u podčelistních žláz. Endoskopem lze proniknout do vývodů až 4. řádu, v případě zjištění patologie (zúžení, zátky, kaménky ve žlázách) je možné zasáhnout i léčebně.

Prof. Zenk předvedl, jak lze pomocí košíku (nebo balonku) provést dilataci vývodu, vytáhnout kamének či cizí těleso. Ke zmenšení kaménků lze použít jemné vrtáčky (kamének se rozpadne na několik částí, které se dají jednotlivě odstranit) nebo lze využít extrakorporální litotryptor. U kaménků ve vývodovém systému příušní žlázy je možné pomocí endoskopu z omezeného zevního přístupu na žlázu kamének odstranit, aniž je třeba celou žlázu exstirpovat. 

V současné době lze ošetřit pomocí endoskopu 95–98 % všech patologických stavů žláz, pouze u cca 2–5% je zapotřebí provést chirurgické odstranění žlázy. Jde tedy o metodu miniinvazivní, pro pacienta nesporně přínosnou a méně zatěžující. Lze jen doufat, že se metoda endoskopického vyšetření slinných žláz rozšíří v brzké době i na pracoviště v ČR.

Zdroj: