Genomický test MammaPrint/BluePrint může nově pomoci i při rozhodování o neoadjuvantní léčbě
Genomický test MammaPrint ve spojení s molekulární klasifikací BluePrint lze nově využít také při rozhodování o indikaci neoadjuvantní systémové léčby u pacientek s časným HR+/HER2– karcinomem prsu. Od března je toto využití možné i v České republice, přičemž vyšetření je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění v souladu s indikačními kritérii a je prováděno v akreditované laboratoři Masarykova onkologického ústavu v Brně.
Dosud byl test v klinické praxi využíván především v adjuvantním kontextu, zejména pro odhad rizika vzdálené recidivy a podporu rozhodování o indikaci adjuvantní systémové léčby. Genomický výsledek však může mít význam také v situaci, kdy je zvažována systémová léčba ještě před operací. Právě v tomto bodě se otevírá jeho další praktické využití.
Tento posun nyní reflektují i aktuální odborná doporučení. V nejnovější verzi guidelines NCCN pro karcinom prsu (Version 2.2026 — February 27, 2026) je nově explicitně uvedena možnost zvážit využití testu genové exprese při rozhodování o preoperační systémové léčbě v rámci diagnostického procesu. Jde o důležitý signál, že genomické testování již není vnímáno pouze jako nástroj pro adjuvantní rozhodování, ale může pomoci i v časné fázi léčebného algoritmu, tedy ještě před operací.
Z klinického pohledu je tento posun důležitý zejména proto, že neoadjuvantní léčba by měla být indikována tam, kde lze očekávat její skutečný biologický a léčebný přínos. Rozhodování se proto stále více opírá nejen o klasické klinicko‑patologické parametry, ale také o biologickou povahu nádoru.
Právě zde může být přínosná kombinace testů MammaPrint a BluePrint. MammaPrint přináší genomickou stratifikaci rizika a BluePrint současně umožňuje molekulární subtypizaci nádoru. Tato kombinace tak poskytuje komplexnější pohled na biologii onemocnění a může pomoci přesněji vybírat pacientky, u nichž má neoadjuvantní léčba větší pravděpodobnost skutečného efektu.
Analýzy dostupných klinických dat ukazují, že genomická klasifikace může souviset s pravděpodobností dosažení patologické kompletní odpovědi (pCR) při neoadjuvantní chemoterapii. U pacientek klasifikovaných jako High Risk 2 (H2) je popisována vyšší pravděpodobnost dosažení pCR, zatímco u nádorů s výsledkem Low Risk nebo UltraLow Risk lze očekávat jen omezený přínos cytotoxické léčby. Kategorie High Risk 1 (H1) pak představuje biologicky odlišnou skupinu, u níž bývá přínos chemoterapie častěji spojován s adjuvantním kontextem. Zvláštní význam má také skutečnost, že test lze provést již z tkáně získané při tru‑cut biopsii před zahájením systémové léčby. Dostupná data ukazují vysokou shodu výsledků MammaPrint/BluePrint mezi core biopsií a chirurgickým resekátem, což podporuje spolehlivost testování již z preoperační biopsie. To je pro neoadjuvantní rozhodování zásadní, protože relevantní genomickou informaci lze získat včas, ještě před stanovením definitivní léčebné strategie.
Zařazení této možnosti do české klinické praxe i její nově explicitní reflexe v aktuálních guidelines NCCN tak představují důležitý krok směrem k přesnější, biologicky podložené a individualizované léčbě časného karcinomu prsu.