Imunomodulancia v léčbě atopické dermatitidy

Terapeutické snahy u atopické dermatitidy by měly směřovat k odstranění symptomů, kožní hydrataci, obnovení poškozené lipidové vrstvy a redukci kožního zánětu. Až do současnosti byla lokální léčba zánětu u atopické dermatitidy omezena hlavně na kortikoidy. Jejich opakované použití však tlumí lokální syntézu kolagenu, čímž vzniká kožní atrofiea strie. U dětí, které mají vysoký poměr kožního povrchu k tělesné hmotnosti, jsou problémem hlavně celkové nežádoucí příznaky včetně suprese osy hypothalamus-hypofýza-nadledviny. Proto jsou u nich doporučovány slabé lokální kortikoidy, které ale nejsou tolik účinné u středně těžké až těžké formy atopické dermatitidy. Navíc silnější lokální kortikoidy by se neměly podávat na místa, kde je fyziologicky tenká kůže, jako jsou obličej, krk a intertriginózní oblasti, což jsou ovšem místa, která atopická dermatitida klasicky postihuje. U pacientů, kteří jsou rezistentní na standardní léčbu a u kterých je potřeba aplikovat dlouhodobou léčbu, je nutné hledat jiné léčebné postupy. Jednou z možností je využití imunomodulačních přípravků.Použití imunosupresiv k terapii ekzému
S imunomodulačními látkami v léčbě atopického ekzému byla provedena celá řada terapeutických studií. Bylo prokázáno, že IFN-γ snižuje klinickou závažnost nemoci tím, že snižuje celkové množství eosinofilůvoběhu.Vysoceúčinné fosfodiesterázové inhibitory pomáhají ve snížení aktivity fosfodiesterázy u monocytů pacientů s atopickou dermatitidou. V léčbě kožních projevů se využívá i cyklosporin, imunosupresivní látka snižující tvorbu cytokinů. Terapeutický efekt ovšem můžeme pozorovat pouze při perorálním podání, lokálně je bohužel neúčinný. Nepříjemným nežádoucím efektem je ale jeho systémová toxicita.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 15/2005, strana 14

Zdroj: