Jak postupovat při infekci dýchacích cest
Infekce horních cest dýchacích (HDC) postihují oblast nasofaryngu, paranasálních dutin a trachey. Jedná se o velmi častá onemocnění, která jsou nejčastěji vyvolána virovou infekcí (především rhinoviry a adenoviry), méně často bakteriemi (hemofily, streptokoky), možná je i bakteriální superinfekce původního virového infektu. V klinickém obraze dominuje chrapot, rýma, bolesti hlavy a kašel, který bývá zprvu suchý a dráždivý, později se objevuje expektorace mukopurulentního sputa, které může obsahovat i drobnou příměs krve. Zvláště v počáteční fázi onemocnění se mohou objevit retrosternální bolesti palčivého charakteru vázané na hluboké dýchání a kašel. Teploty bývají většinou subfebrilní. Fyzikální vyšetření je negativní.Pozor na kontraindikace antitusik, mukolytik a expektorancií
V tomto případě je na místě léčba symptomatická. Nemocný by měl dostávat dostatek tekutin a antipyretika, akutní dráždivý kašel je vhodné tlumit antitusiky. Na místě jsou především nekodeinová antitusika, která mají méně nežádoucích účinků (butamirát – Sinecod; clobutinol – Silomat; dropropizin – Ditustat). Kodeinová antitusika mají výraznější antitusický efekt, působí však tlumivě na dechové centrum a jsou navíc potenciálně návyková. Ve fázi produktivního kašle jsou na místě mukolytika a expektorancia, která ovlivňují produkci a vlastnosti hlenu, snižují jeho viskozitu, aktivují sekretomotorické funkce dýchacích cest a usnadňují tak jeho evakuaci (acetylcystein – ACC, Solmucol; karbocystein – Fenorin; erdostein – Erdomet; ambroxol – Ambrobene, Mucosolvan; bromhexin – Paxirasol). Vhodným doplňkem léčby mohou být antiseptika, zpravidla kombinované preparáty, nejčastěji deriváty fenolu nebo kvarterní amoniové soli (Septolete, Larypront, Telesept, Orofar, Strepsils). Při výběru vhodného preparátu ze široké palety léků, která je k dispozici, je nezbytné zohlednit i kontraindikace, které kromě přecitlivělosti na základní látku představuje i gravidita, laktace i akutní vředová choroba gastroduodenální.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 19/2006, strana 14
Zdroj: