Karcinom čípku: eradikace na obzoru?
Už v devatenáctém století si italský lékař Rigoni-Stern všiml, že karcinom děložního čípku nápadně často postihuje prostitutky a přitom se téměř nevyskytuje u jeptišek. V padesátých letech souvislost mezi pravděpodobností vzniku karcinomu čípku a počtem sexuálních partnerů ženy potvrdily dobře koncipované epidemiologické studie a zazněla jediná možná interpretace – v podstatě jde o infekční onemocnění. Až v roce 1983 Harald zur Hausen správně určil jeho původce – lidské papillomaviry (HPV). Teprve nyní ale začíná být reálné, že bude možné ženy chránit očkováním. Vše nasvědčuje tomu, že se během dvou let na trh dostanou dvě vakcíny schopné zabránit persistující infekci dvěma vysokorizikovými typy HPV. Obě úspěšně prošly třetí fází klinických zkoušek a obě usilují o registraci. „Předpokládáme, že bychom mohli dosáhnout schválení v EU do konce roku 2006 a že by tedy mohla vakcína být na trhu v prvním čtvrtletí roku 2007,“ říká MUDr. Monika Míková ze společnosti MSD, výrobce vakcíny Gardasil. Matematické modely naznačují, že významný pokles incidence cervikálního karcinomu je reálný. „Pokud bychom vakcinovali celou populaci, ženy i muže, za 60 let se může incidence karcinomu děložního čípku přiblížit nule,“ říká RNDr. Ruth Tachezy, Ph.D., vedoucí Národní referenční laboratoře pro papillomaviry. Úplná eradikace zatím na obzoru není. Sexuálním stykem se přenáší více než 30 typů HPV. Ty s nízkým kancerogenním rizikem (low risk – 6, 11, 42, 43, 44…) jsou zodpovědné třeba za condylomata accuminata – bradavčité výrůstky v oblasti zevního genitálu nebo anu. Na onemocnění se z devadesáti procent podílejí typy 6 a 11.Za vznikem karcinomu stojí typy s vysokým kancerogenním rizikem (high risk – 16, 18, 45, 46, 52, 53, 56, 58, 59…). Vakcíny pokrývají jen dva z vysokorizikových typů HPV – typ 16 a 18. Tyto typy ale způsobují 70 procent případů karcinomu cervixu. S velkou pravděpodobností je však účinnost vakcín vyšší. „Už nyní se ukazuje, že se uplatňuje zkřížená ochrana proti dalším vysoce rizikovým typům. Díky tomu by mohlo být pokryto až 82 procent případů karcinomu čípku,“ říká RNDr. Eva Hamšíková, vedoucí Laboratoře molekulární epidemiologie virů Ústavu hematologie a krevní transfuze.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 19A/2005, strana 8
Zdroj: