Kardiovaskulární prevence
Přes nepochybné úspěchy prevence a léčby kardiovaskulárních nemocí dominují tyto choroby statistikám úmrtnosti i nemocnosti. Pravděpodobným vysvětlením je nedostatečné ovlivnění rizikových faktorů. hovoříme o tzv. reziduálním riziku, tedy riziku vzniku cévní příhody trvajícím i přes zavedenou léčbu. Preventivní postupy musejí být komplexní a cílené na co nejvíce rizikových faktorů současně. aby byla prevence účinná, musí být zahájena časně (důraz na včasnou identifikaci rizikových faktorů) a musí být dostatečně intenzivní (důraz na dosahování cílových hodnot). Prakticky zahrnují preventivní postupy režimová a farmakologická opatření. Z prokazatelně prospěšných preventivních farmakologických postupů jmenujme hypolipidemickou léčbu, antihypertenzní terapii, léčbu některými perorálními antidiabetiky a podávání antiagregancií. Článek přináší přehled základních informací o preventivních postupech, které by neměly být opomenuty u žádného nemocného s vysokým rizikem, ani u pacienta s manifestním kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotické etiologie.
Prevence je ve všech oborech medicíny lepším postupem než léčba vzniklého onemocnění nebo komplikací.
Není tomu jinak ani v oblasti onemocnění kardiovaskulárního systému. V posledních dvaceti letech se významně změnily možnosti, kterými můžeme zabránit vzniku a progresi kardiovaskulárních onemocnění aterosklerotické etiologie. Chápání aterosklerózy se zásadně změnilo; na místo pasivního procesu degenerace cévní stěny dnes aterosklerózu chápeme jako dynamický děj s mnoha úrovněmi.1 Právě multifaktoriální podstata aterosklerotických cévních změn je pro prevenci a léčbu komplikací hlavním úskalím i výhodou současně. Nevýhodné je, že nemůžeme očekávat žádné jednoduché postupy a léčbu u nemocných ohrožených aterosklerózou, které by účinně snížily jejich celkové riziko. Na druhé straně můžeme cílit naše snahy o zlepšení prognózy ohrožených pacientů na všechny přítomné odchylky a nejsmeli schopni dosáhnout kontroly jednoho rizikového faktoru, lze se pokusit intenzivnější úpravou ostatních přítomných rizik dosáhnout potřebného snížení celkového rizika. Nejdůležitější postupy používané v prevenci (nejen) ischemické choroby srdeční jsou předmětem tohoto přehledu...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 5/2008, strana 57
Zdroj: