Kasuistika: „Odložená“ ruptura dělohy

Secundipara (26 let) byla přijata na porodní sál s pravidelnými kontrakcemi po pěti minutách ve 40. týdnu těhotenství. Průběh těhotenství byl komplikován hrozícím abortem, rodička užívala magnézium. V gynekologické anamnéze byly opakované záněty pochvy. První těhotenství bylo ukončeno per sectio cesarea z indikace strangulace pupečníku, v šestinedělí se hojila dobře. Průběh porodu s využitím epidurální analgezie a spasmolytik bez komplikací, CTG v normě, první doba porodní trvala 7 hodin 40 minut, druhá doba porodní trvala 23 minut a třetí doba porodní trvala 7 minut. Plodová voda odtekla po dirupci čirá, vzhledem k nejasnému záznamu v legitimaci stran pozitivity Str. agalactiae byla aplikována profylakticky antibiotika (Ampilicin). Plod porozen s porodní váhou 2 980 g a s délkou 49 cm, Apgar skóre 2–8–8. Placenta porozena po aplikace 1 amp. methylergometrinu celá, blány nepotrhané. Po porodu kontrola dolního děložního segmentu lékařem porodního sálu – hodnoceno jako normální nález. Provedena sutura porodních poranění – ruptura pochvy v prodloužení epiziotomie vpravo, oděrka pochvy vlevo. Rodička po porodu vyčerpaná, krvácení přiměřené, stěžovala si pouze na mravenčení levé dolní končetiny, děloha involovaná. Průběh šestinedělí normální, děloha involuje, kontrolní ultrazvuk dělohy před propuštěním zcela normální. Pacientka byla propuštěna pátý den za dítětem na dětskou JIP, kam bylo dítě přijato s podezřením na počínající novorozeneckou infekci.
...

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2006, strana 37

Zdroj: