Kasuistika: Průkaz úniku lymfy do hemithoraxu při nepřímé lymfoscintigrafii
Na našem pracovišti jsme provedli vyšetření nepřímou lymfoscintigrafii u 52leté pacientky s levostranným fluidothoraxem (v.s. chylothoraxem) s podezřením na traumatizaci lymfatických cest během operace neurinomu v oblasti Th11/12 (přístup přes břišní a hrudní stěnu).
RA: bez vztahu k tomuto onemocnění
OA: nikdy vážněji nestonala
AA: 0
Abúzus: 0
FA: bez chronické medikace
GA: dva porody, hormonální léčba 0
Nynější onemocnění: Od května 2004 se u pacientky objevují dysestezie dolních končetin, progredující dystaxie a spastická paraparéza dolních končetin. Vyšetření hrudní páteře magnetickou rezonancí prokázalo tumor s intraspinální porcí komprimující míchu a s extraspinální částí vlevo uloženou suprarenálně. v červenci 2004 pacientka podstoupila neurochirurgický výkon přístupem přes břišní i hrudní stěnu. Pro špatný přístup a splenomegalii byla provedena splenektomie. Výkon byl komplikován krvácením a hypotenzními stavy, proto nebyla provedena explorace ani intraspinální části neurinomu. v pooperačním období byla drénována břišní i pohrudniční dutina, již tehdy byl popisován drobný fluidothorax. Pacientka v období od operace popisovala postupně se zhoršující námahovou dušnost. Na prostém rtg snímku plic bylo patrné zastření vlevo. Provedena punkce pohrudniční dutiny, bylo evakuováno cca 500 ml tekutiny (dle cytologického vyšetření obsahovala četné lymfocyty). Fluidothorax se stále doplňoval. Opakované punkce se však nezdařily pro septovaný výpotek (dle ultrazvukového vyšetření).
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 1/2005, strana 109
Zdroj: