Kasuistika: Trombóza a oboustranná mimoděložní gravidita jako komplikace asistované reprodukce u pacientky se syndromem ...
Jednou z příčin neplodnosti u žen ve fertilním věku je syndrom polycystických ovarií (syndroma Stein-Leventhali, PCO syndrom). V literatuře uváděná incidence syndromu v populaci se pohybuje v rozmezí od 17 do 25 %, 80 % z těchto žen má pouze nepravidelný cyklus, u 5–10 % se objeví další klinické příznaky, jako jsou amenorea, obezita, hirsutismus, alopecie, akné a velmi často sterilita či infertilita. Diagnóza se stanovuje na podkladě klinického obrazu, hormonálního profilu a ultrazvukového vyšetření ovarií či diagnostické laparoskopie. Neplodnost v rámci PCO syndromu lze léčit metodami asistované reprodukce, z nichž nejrozšířenější je metoda in vitro fertilizace (IVF). Zahrnuje kontrolovanou farmakologickou stimulaci růstu ovariálních folikulů, odběr oocytů a spermií, mimotělní oplodnění, kultivaci a transfer embryí do dělohy matky. Během IVF cyklu se ve dvou až šesti procentech případů může objevit komplikace v podobě ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHS). Tento syndrom je charakterizován zvětšením ovarií a produkcí proteinového exsudátu, která vede k těžké hypalbuminémii a rozvoji pleurálního výpotku a ascitu. Mimoděložní gravidita představuje další možnou komplikaci, která může nastat jak při spontánní koncepci, tak při IVF. V drtivé většině případů (96 %) je lokalizována ve vejcovodu. Hlavním predisponujícím faktorem jsou tubární srůsty, nejčastěji pozánětlivé etiologie. Incidence tubární mimoděložní gravidity je po spontánním otěhotnění 0,6 %, pravděpodobnost jejího vzniku při embryotransferu v rámci IVF je 2,9 %. Oboustranná tubární ektopická gravidita v obou případech je extrémně vzácná.
…
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 5/2004, strana 65
Zdroj:
