Každá bolest za sternem nemusí znamenat ICHS

Pacient byl pro dlouhodobé dyspeptické obtíže opakovaně vyšetřován gastroskopicky, vždy s negativním nálezem. Dále byl sledován pro hypertenzi a paroxysmální tachykardii. Předchorobí je jinak ve vztahu k nynějšímu onemocnění bezvýznamné. Pacient po dobu deseti let podniká v živočišné výrobě. Dlouhodobě užívá pouze hypotenziva.
Pacient udává dlouhodobé trvání obtíží (8 let). Zpočátku byly bolesti za sternem vázány na námahu, v posledních letech vznikají bez jasné závislosti na jakémkoli podnětu. Jedná se o tlak za hrudní kostí s pocitem vynechávání srdeční akce. Při atace nebo i před ní se dostavuje pocit deprese, celkové slabosti, navíc je přítomen pocit šumění v pravém uchu. Potíže se stupňují jak co do frekvence, tak co do tíže vnímané bolesti. Objevují se denně, nejsou závislé na aktivitě, někdy vznikají v klidu, jindy při pracovním zatížení. Pacient musí přejít do klidného prostředí, eventuálně si i lehnout, tlak na hrudi se utiší, pociťuje i zklidnění srdeční akce. Příznaky se objevují nejčastěji ráno a během pracovního dne, minimálně večer. Bolest za sternem charakterizuje jako pálivou a tlakovou, bez jasné iradiace do okolí. Často se budí ze spánku.
…

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 1/2005, strana 21

Zdroj: