Koncentrace lipidů je třeba posuzovat individuálně

Stanovení koncentrace celkového cholesterolu je nyní již do jisté míry méně důležité, než určení individuálních ideálních hodnot LDL nebo HDL cholesterolu, které závisejí na celkovém rizikovém skóre pacienta. Osoby ohrožené vysokým kardiovaskulárním rizikem by měly mít podle dnes platných doporučení hodnotu LDL cholesterolu pod 3,0 mmol/l. Již se však diskutuje i o tom, zda by nebylo lepší snažit se o dosažení hodnoty až 2,6 nebo dokonce 1,8 mmol/l! Zatímco při nízkém nebo mírně zvýšeném kardiovaskulárním riziku se pacient může nejprve šest až dvanáct měsíců pokoušet snížit koncentraci cholesterolu v krvi změnami životního stylu, u pacientů s vysokým rizikem je nezbytné ihned zahájit farmakoterapii. Při koronárním onemocnění by odkládání podávání statinů dnes již znamenalo postup „non lege artis“. Typ a dávka léku se řídí podle toho, jak výrazně je třeba koncentraci LDL cholesterolu snížit. Doporučuje se začínat nižšími dávkami statinů a ty pak postupně zvyšovat, neboť výsledky nejnovějších studií jednoznačně dokazují, že léčba je tím úspěšnější, čím je agresivnější. Zastavení progrese nebo dokonce dosažení regrese je pozorováno teprve tehdy, dosáhne-li se poklesu koncentrace LDL cholesterolu o více než 50 %, a to nelze očekávat od nižších dávek. Není se přitom třeba obávat dávek vyšších, neboť statiny se ukázaly jako mimořádně bezpečné. „Podle našich zkušeností však lékaři dávky zvyšují nedostatečně nebo je nezvyšují vůbec,“ tvrdí někteří odborníci.
…

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 0/2004, strana 4

Zdroj: