Konzervativní léčba děložních myomů
Děložní myomy jsou nejčastějším gynekologickým nádorem a jsou přítomny u 25 až 30 % žen v reprodukčním věku. V České republice je tato diagnóza nejčastější indikací k odstranění dělohy. Tento údaj ostatně odpovídá i situaci v USA, Kanadě a zemích Evropy. V uvedených zemích je 70 až 80 % hysterektomií provedeno pro menorrhagie a děložní myomy. V posledním desetiletí bylo do klinické praxe uvedeno několik konzervativních metod, při nichž je děloha zachována. V roce 1996 publikovali francouzští odborníci J. Ravina se spolupracovníky radiologickou metodu embolizace děložních cév, která v současnosti patří k nejpoužívanějším konzervativním postupům léčby myomů. Američané M. Lichtinger a spol. a následně W. M. Liu a spol. představili v roce 2000 laparoskopickou metodu uzávěru děložních tepen pomocí chirurgického klipu nebo bipolární koagulace. Ze zkušeností obou jmenovaných vycházeli při návrhu a provedení své metodiky kladenští odborníci pod vedením doc. MUDr. Zdeňka Holuba, CSc. Na rozdíl od zahraničních autorů použili k uzávěru a přerušení cév ultrazvuk a cévní klip jen v ojedinělých případech. Přerušovali také jen děložní, nikoli i ovariální cévy. Tím vyloučili radiační zátěž, riziko snížení hormonální funkce vaječníků a poškození pánevních struktur elektrochirurgií. Jejich metoda laparoskopicky asistované disekce děložních cév (LDUV) byla oceněna již v květnu 2002 na 17. evropském kongresu gynekologů a porodníků (EAGO).Ohlas kladenské metody ve světě
O praktickém využití této miniinvazivní a pro pacientky šetrné metody se hodně diskutovalo na letošním kongresu laparoskopických chirurgů na Floridě (2nd Euro-American Congress of Laparoscopy and Minimally Invasive Surgery)‚ který se konal 23. až 26. února v Miami Beach. Čeští autoři zde mezinárodnímu fóru prezentovali své již více než pětileté zkušenosti, a to i z hlediska úspěšnosti koncepce, průběhu gravidity a porodu i stavu plodu a novorozence žen, které podstoupily léčbu myomů touto cestou. Jejich přístup zaujal především gynekology, neboť „česká“ metodika „vrací“ možnost konzervativní terapie myomů z radiologických pracovišť též do rukou gynekologů.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 15/2005, strana 9
Zdroj: