Koziar Vašáková: Indikace monoklonálních protilátek záleží na lékaři

Kde vidíte možnost pro zlepšení v indikaci monoklonálních protilátek?
Co chybí, je podle mě především povědomí. Základní informace je ta, že každý člověk od 12 let, který se nakazí SARS‑CoV‑2 a má rizikový faktor, který lékař shledá jako riziko pro těžký průběh, má mít aplikovánu monoklonální protilátku. Je to velice jednoduché sdělení. Ve stanovisku k podání monoklonálních protilátek je sice seznam nejčastějších indikací, ale pod tím je řečeno, že finálně záleží na úvaze lékaře. Proto říkám, nebojte se toho, i 35letý člověk s nadváhou a s lehkým diabetem nebo hypertenzí už je rizikový a je dobré ho na monoklonální protilátky poslat.

Jaká na druhé straně stojí rizika podání?
Podání je bezpečné, evidovali jsme v České republice jednu silnější alergickou reakci, která skončila jednodenním pobytem v nemocnici. V Thomayerově nemocnici podáváme monoklonální protilátky denně zhruba osmi lidem, v poslední době počty rostou.

Zvyšují se tedy počty lidí, kteří přicházejí na aplikaci, s tím, jak rostou počty zachycených případů covidu?
Určitě. Je za tím i to, že se zvyšuje povědomí mezi lékaři. Komunikujeme s jejich zástupci na klinické skupině, cestou jejich kongresu, přednášíme jim odborná sdělení, debatujeme s nimi. Indikací od praktických lékařů přibývá. Musíme ale na druhou stranu také motivovat podávající centra, aby byla schopna protilátky podávat v režimu 24/7 a měla je naskladněny. Mají urgentní příjem, měli by to vnímat jako svou povinnost. Občas slýchám zkazky, že někde monoklonální protilátky nepodali. Mám ale pocit, že to začíná fungovat. Domluvili jsme se doufám s většinou nemocnic s urgentními příjmy. Seznam aplikačních center monoklonálních protilátek včetně telefonních kontaktů je k nalezení na stránkách ministerstva zdravotnictví https://koronavirus.mzcr.cz/pro‑zdravotniky/.

Pokud se k vám do nemocnice dostávají pacienti s těžkým průběhem covidu, kteří se nedostali k aplikaci monoklonálních protilátek, kde byla bariéra?
Často je to váhání samotného pacienta. Řada z těch, kteří jsou proti očkování, když se infikuje, váhá. Přicházejí bohužel v těžkém stavu. Typický příjem před několika dny v Thomayerově nemocnici byla paní, antivax, během 24 hodin se u ní rozvinul život ohrožující stav, musela být přijata na JIP. Přitom věděla, že je pozitivní. Staráme se o vakcinované a nevakcinované a rádi podáme monoklonální protilátky každému, aby nezahltili péči pro ostatní diagnózy.

Je možné podat monoklonální protilátky i bez indikace registrujícího nebo dispenzarizujícího lékaře?
Když se nemocný ozve sám, je to možné. Zhusta se to v naší nemocnici dělo, než se zvýšilo povědomí praktických lékařů. Pacient přišel s akutními příznaky, odebrali jsme vzorek, zjistili jsme, že je PCR pozitivní, a aplikovali jsme rovnou monoklonální protilátku, protože jsme jej vyhodnotili jako rizikového. Každý lékař může monoklonální protilátky indikovat.