Matkou po transplantaci
První transplantaci ledviny na světě provedli lékaři už v roce 1957, za dalších šest let následovaly plíce a játra. Slinivka byla poprvé transplantována v roce 1966 a o rok později lékaři poprvé pacientovi voperovali darované srdce. I přesto, že se vždy jedná o výkony u polymorbidních nemocných, které často zachraňují život, snaží se lékaři navracet tyto pacienty do běžného života. U žen ve fertilním věku s tím souvisí i velmi citlivá problematika – možnost početí. A této problematice jsme si povídali s MUDr. Josefem Cindrem z pražského IKEM a MUDr. Antonínem Pařízkem z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. V zahraničí bylo první těhotenství po transplantací ledviny popsáno už v roce 1958, za dalších dvacet let otěhotněla žena po transplantaci jater a v roce 1984 pacientka s darovaným srdcem. Poté následovala gravidita po transplantaci pankreatu, plic a kombinovaných výkonech (transplantace ledvin s pankreatem a srdce v kombinaci s plícemi). Celosvětově sledujeme největší výskyt těhotenství u pacientek s darovanou ledvinou, poté následují ženy po transplantaci jater, srdce a pankreatu. Vzácně ženy otěhotní při kombinovaných transplantacích.
Pokud průběh gravidity i samotný porod mají být bezpečné pro matku i dítě, je nutné, aby ženy po orgánové transplantaci plánující těhotenství byly v péči odborníka na danou problematiku. Doporučuje se, aby početí proběhlo minimálně jeden rok po příbuzenské a dva roky po nepříbuzenské transplantaci. Podmínkou by měla být stabilní funkce štěpu a z toho vyplývající minimální dávky imunosupresiv. Také by se měly vyloučit chronické infekce (například cytomegalovirová, toxoplasmóza atd. – testy by se u těhotných měly dělat v každém trimestru) a standardem by také mělo být prekoncepčně provedené genetické vyšetření. Těhotenství je nutno sledovat jako vysoce rizikové a na péči o ženu by měl spolupracovat gynekolog s členy transplantačního týmu. V ČR je většina pacientek po transplantaci orgánů v péči gynekologa MUDr. Josefa Cindra z pražského IKEM a porod vedou lékaři Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 7/2005, strana 4
Zdroj: