Medicines are not sweets: evropská osvěta varuje před nadužíváním léků
Evropská kampaň „Medicines are not sweets“ má upozornit na rizika spojená s nesprávným užíváním léků bez předpisu a zpochybnit rozšířený dojem, že tyto přípravky jsou neškodné. Pod koordinací sítě Heads of Medicines Agencies (HMA) ji realizují lékové autority v řadě evropských zemí. Upozorňují, že i volně prodejné přípravky mohou způsobit závažné nežádoucí účinky či interakce, zvlášť v prostředí s narůstající polypragmazií, která je i v české populaci častá zejména u starších pacientů.
Rostoucí trend samoléčby a snadná dostupnost léků bez předpisu podle evropských regulačních orgánů vedou k situacím, kdy jsou tyto přípravky veřejností vnímány jako téměř neškodné. Například irská agentura HPRA upozorňuje, že kampaň cílí na občany, kteří občas užívají přípravky jako analgetika, spreje do nosu či sirupy, a připomíná, že „žádný lék není bez rizika“. Podle italského lékového úřadu AIFA i nesprávné užívání těchto přípravků může vést k nežádoucím účinkům, nebo dokonce ke vzniku závislosti. „Léky bez předpisu hrají důležitou roli při udržování zdraví a občané je široce používají, ale vždy musejí být užívány zodpovědně. Musíme si pamatovat, že to nejsou bonbóny – jsou to léky s poměrem přínosu a rizika, stejně jako přípravky na předpis,“ zdůraznil prezident AIFA Robert Nisticò. Dodal, že před jejich použitím je zásadní zkontrolovat obal a příbalový leták, porozumět správnému způsobu a délce užívání a v případě nejistoty se obrátit na zdravotníka; přetrvávají-li příznaky nebo se objeví závažné nežádoucí účinky, je nutné vyhledat lékaře.
Na kampani se podílejí národní lékové autority v řadě evropských zemí, například AIFA v Itálii, HPRA v Irsku nebo FAMHP v Belgii. Její jednotný vizuální styl a sdělení se šíří prostřednictvím webových stránek, médií, sociálních sítí i přímo v lékárnách. Česká republika se zatím do kampaně oficiálně nezapojila.
Polypragmazie: riziko i v českém kontextu
Význam kampaně podtrhuje i situace v českém zdravotnictví, kde je polypragmazie běžným jevem, zejména u starších a chronicky nemocných pacientů. Ti často užívají řadu léčiv současně, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost lékových interakcí, nežádoucích účinků a iatrogenních poškození – a to i bez současného užívání volně prodejných přípravků, které mohou tato rizika dále komplikovat. Podle dostupných dat je přibližně v 10 procentech případů hospitalizace přímým důsledkem lékových interakcí a více než dvojnásobné množství pacientů trpí manifestními potížemi vyvolanými interakcemi (prezentace MU). Až dvě třetiny všech nežádoucích účinků souvisejí s lékovými interakcemi a za většinou závažných interakcí stojí polymorfismus v metabolismu několika desítek „rizikových“ léčiv.
„Senioři a geriatričtí pacienti jsou typičtí svou multimorbiditou, s čímž souvisí i navyšování medikace, které často vyúsťuje do polypragmazie. Z těchto příčin lze u této populace pozorovat vyšší výskyt nežádoucích reakcí, přičemž více než polovině z nich by bylo možno zabránit,“ uvádí článek v časopise Medicína po promoci. Text dále upozorňuje, že symptomatologie nežádoucích reakcí může být ve stáří atypická – může se projevit změnami psychomotoriky, kognitivní dysfunkcí, depresí či polékovým parkinsonismem. Polypragmazie byla označena za nezávislý rizikový faktor pro zlomeniny kyčle u starších dospělých a zvyšuje i riziko tzv. preskripčních kaskád, kdy je nežádoucí účinek chybně vyhodnocen jako nové onemocnění a léčba se dále rozšiřuje. Podle zdrojů citovaných v článku jsou nežádoucí účinky zodpovědné za 3–10 procent všech hospitalizací starších pacientů a až 20 procent úmrtí v této věkové skupině; dvě třetiny hospitalizací jsou způsobeny neúmyslným předávkováním.
V prostředí, kde je polypragmazie rozšířena, může i zdánlivě „neškodný“ lék bez předpisu zvyšovat riziko lékových komplikací. Právě proto jsou aktivity, které zdůrazňují zásady bezpečného a uvážlivého užívání těchto přípravků, důležité i pro české zdravotnictví – a to nejen z hlediska bezpečnosti pacientů, ale i prevence zbytečných hospitalizací a následných nákladů na léčbu komplikací.