Nové možnosti očkování u dětí
Více než 98 % dětí v České republice je očkováno podle zákona a s ním souvisejících vyhlášek. Imunitní stav populace je, co se týče některých chorob (pertuse), lepší než v některých státech Evropské unie a v USA. Pravidelné očkování je hrazeno ze státního rozpočtu. Tak, jak je to v medicíně obvyklé, otevírá se s pokrokem lékařské vědy mezera mezi ekonomickými možnostmi a tím nejlepším, co lékařská věda přináší. Ne všechny vakcíny, jež se v posledních letech na trhu objevily, mohou být tedy beze zbytku užity plošně pro pravidelné očkování. Do pravidelného očkování jsou zařazovány postupně (acelulární vakcína proti pertusi) a je možno je pro očkování zvolit, jestliže je rodiče sami zaplatí. Tím se našim dětem dostává těch nejsofistikovanějších současných vakcín, ale zároveň se rozšiřuje prostor pro diskusi mezi lékařem a rodiči, proč, čím a jak dítě očkovat. Acelulární vakcína proti pertusi
Černý kašel, dávivý kašel, pertussis postihuje stále desítky milionů lidí na světě a je příčinou statisíce úmrtí. Od roku 1940 se užívá vakcína obsahující celé, inaktivované bakterie Bordetella pertussis (Pw). Očkování významně snížilo incidenci pertuse, ale asi polovina očkovaných měla po očkování různé nežádoucí projevy, jako je zarudnutí v místě vpichu, otok v místě vpichu, neztišitelný křik delší než tři hodiny nebo horečka, jež u některých dětí byla příčinou febrilních křečí. Tyto projevy vedly v některých zemích (Japonsko, Velká Británie) k přehnaným mediálním kampaním o nebezpečí očkování proti pertusi a zmenšení ochoty rodičů nechat děti proti černému kašli očkovat. V 70. letech následovaly nové vlny pertuse s úmrtími. Proto byla v roce 1984 uvedena na trh acelulární vakcína proti pertusi (Pa). Acelulární vakcína neobsahuje celou, inaktivovanou bakterii, ale jednotlivé čisté, inaktivované komponenty, jež mají rozhodují roli v toxicitě, resp. antigenicitě bakterie. Jde o pertusoidní toxin, filamentózní hemaglutinin, aglutinogeny a pertaktin. Acelulární vakcíny obsahují uvedené antigeny v různé kombinaci a jsou spojeny s řadou dalších antigenně účinných komponent proti jiným chorobám – tetanický a difterický toxoid. Imunogenita – tvorba protilátek proti všem antigenům obsaženým v kombinovaných vakcínách – je dobrá. Současně je nižší reaktogenita, tj. nežádoucí projevy očkování; uvádí se, že bolestivá reakce po očkování je desetkrát méně častá a horečka > 38 °C rektálně se objevuje čtyřikrát méně často. Z tohoto důvodu se acelulární kombinované vakcíny proti pertusi užívají k pravidelnému očkování ve všech státech Evropské unie, Kanadě, Austrálii i USA. Také u nás jsou distribuovány bezplatně pro děti se zvýšeným rizikem nežádoucích projevů očkování, jež by mohly ohrozit jejich zdraví. Jde o děti s nízkou porodní hmotností, děti, jež měly febrilní křeče, mají defekt imunity apod.
...
Plnou verzi článku najdete v: Pediatrie po promoci 0/2004, strana 43
Zdroj: