Nové pokroky ve farmakologickém zvládání ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD – attention‑deficit/hyperactivity disorder) je častá neurobehaviorální porucha charakterizovaná zhoršováním nepozornosti, hyperaktivity a impulsivity u dětí a dospělých. Ačkoli léky pro ADHD byly dostupné po desetiletí, mnohé z nich jsou psychostimulancia. Z nich amfetamin a metyfenidát jsou dostupné ve více než dvou tuctech provedení, ale všechny mají podobné nepříznivé účinky a přinášejí riziko zneužití a závislosti. V USA je dostupných několik nestimulancií pro léčbu ADHD. Dvě z nich, duloxetin a viloxazin (inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu) s prodlouženým uvolňováním (ER – extended‑release), jsou schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu ADHD u dětí a dospělých. Jiná dvě, klonidin ER a guanfacin ER (agonisté noradrenalinu přes adrenergní receptor alfa2A), jsou schválena v USA pouze pro děti a dospívající. Několik jiných látek je ve výzkumu. Studie léků ve III. fázi vývoje zahrnují centanafadin, solriamfetol a hořečnatou sůl kyseliny L‑threonové. Americká expertka z Center for Psychiatry and Behavioral Medicine v Las Vegas, NV, prezentuje ve svém přehledu údaje o účinnosti a bezpečnosti nestimulancií. Ačkoli jsou mnohé účinné prostředky pro léčbu ADHD dostupné, více než 33 procent dětí a 50 procent dospělých přerušuje léčbu během prvního roku užívání. Nedostatek odezvy na jednotlivý lék a snášenlivost jsou důvody mnoha ukončení léčby. Vývoj nových nestimulancií může nabídnout naději pacientům, kteří potřebují lékové alternativy. 

Zdroj: Childress A. Recent advances in pharmacological management of attention‑deficit/hyperacitity disorder: moving beyond stimulants. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2024;25(7):853–866.