Nový neurochirurgický komplex řadí Homolku na evropskou špičku
Po více než půl roce rekonstrukčních prací Nemocnice Na Homolce (NNH) představila minulý týden odborné veřejnosti novou podobu svých neurochirurgických sálů. „Nejde jen o řešení tohoto nového komplexu, ale také o jeho zasazení mezi ostatní pracoviště v NNH. Právě tato provázanost například s Leksellovým gama nožem nebo oddělením nukleární medicíny, kde máme nyní již dvě hybridní PET/CT kamery, nás řadí mezi možná deset nejlépe vybavených neurochirurgickcých center v Evropě. Tak široká dostupnost terapeutických a diagnostických modalit prakticky na ploše velké jako fotbalové hřiště je výjimečná,“ uvedl MUDr: Vladimír Dbalý, MBA. Vlastní sály jsou nyní vybaveny unikátní technologickou sestavou – mikroskopy poslední generace, třemi navigačními systémy, ultrazvukovými aspirátory, endoskopickými přístroji, elektrofyziologickým monitoringem a především novou magnetickou rezonancí o velikosti pole 1,5 tesla. Takto umístěný přístroj umožní provést toto náročné vyšetření přímo během výkonu. „V takovém případě hovoříme o intraoperační magnetické rezonanci (iMR). Tato myšlenka je v NNH stará čtyři nebo pět let. Navštívili jsme v tomto období pracoviště, kde takto vybavené sály mají, není to tedy úplný krok do neznáma,“ říká MUDr. Michal Šetlík, primář Oddělení neurochirurgie NNH.
Díky tomuto vybavení jsou operatéři schopni zvýšit radikalitu, a tím i efektivitu výkonu, ale současně také jeho bezpečnost. Chirurg si totiž díky možnosti provedení iMR může přímo během operace zobrazit přesnou polohu jednotlivých mozkových struktur. Před přestavbou tohoto sálového komplexu měli lékaři k dispozici „pouze“ vyšetření předoperační magnetickou rezonancí a navigační systém využívající toto vyšetření, který pomáhá v lepší topografické orientaci například o poloze nádoru vůči jednotlivým mozkovým strukturám. Po provedení kraniotomie a vypuštění mozkomíšního moku však většinou dochází k částečnému pohybu mozku stejně jako v průběhu vlastní resekce velké expanze. To vede k tomu, že snímky z předoperační magnetické rezonance již neodpovídají dokonale nové realitě.
„S jednoznačnou výhodou je možné intraoperační rezonanci použít u pacientů s gliomy, tedy s primárními nádory mozku. Největší profit očekáváme u nezhoubné formy těchto novotvarů, kdy často nádor rozsáhle prorůstá do okolní tkáně a je makroskopicky prakticky neodlišitelný. Zhoubné formy gliomů lze obvykle pohledem odlišit snáze. Jistotu operatéra a radikalitu toto vyšetření zvyšuje v obou případech,“ vysvětluje MUDr. Šetlík. „Stejně významné je vyšetření k potvrzení radikality výkonu při transsfenoidálních operacích hypofýzy,“ dodává.
Každý sál je originál
Intraoperační magnetickou rezonanci již má Ústřední vojenská nemocnice v Praze. „Každý sál je originál. Stejně jako v ÚVN je výhodou našeho řešení využitelnost přístroje iMR i pro normální diagnostický provoz v době mimo vlastní operace. My jsme se navíc rozhodli jít cestou zajištění snadné dostupnosti pro pacienty z neurochirurgické JIP i ostatních JIP nemocnice. Proto iMR navazuje přímo na překladiště na sálech, a tedy i na neurochirurgickou JIP. Pacienty, mnohdy kriticky nemocné, nebude již třeba složitě převážet sanitkou do jiné budovy,“ uvádí primář Šetlík. Vnitřní režim je takovému provozu do detailu uzpůsoben – například dveře z vyšetřovny magnetické rezonance na operační sál se neotevřou, dokud se po vyšetření pacienta, který není zrovna operován, nevymění celý objem vzduchu. Naopak přesun z operačního sálu na magnetickou rezonanci probíhá pomocí speciální desky, která umožňuje hladký přesun mezi operačním stolem a diagnostickým přístrojem.
Neurochirurgické sály byly kvůli rekonstrukci mimo provoz od června do prosince. Přesto nedošlo k výraznému omezení operativy. „K zajištění provozu a chodu oddělení, udržení klientely a kontaktů se spolupracujícími neurologickými pracovišti jako jiné roky jsme museli využívat jiné sály. Několik měsíců jsme pracovali ve směnném provozu – operovalo se v i noci na uvolněných sálech jiných oddělení,“ říká primář Šetlík.
Zdroj: