Nový pohled na farmakoterapii
Podle zahraničních statistik trpí vážnými nežádoucími účinky léků asi 7 % hospitalizovaných pacientů, zhruba 0,3 % hospitalizovaných pacientů v přímém či nepřímém důsledku nežádoucích účinků léků zemře. Vztaženo na situaci v České republice to může znamenat, že z celkového počtu 2,1 milionu každoročně hospitalizovaných se u více než 100 tisíc pacientů objeví nežádoucí účinky a nelze vyloučit, že v jejich důsledku dochází i k úmrtí. Ve velké většině nejde o zanedbání péče, nedbalost nebo podání nesprávného léku v nesprávné dávce. Jedná se o nepředvídatelnou reakci pacienta na lék podaný ve správné indikaci a v obvyklé a ověřené dávce. Na druhou stranu jsou všem lékařům známy stovky případů, kdy ani „megadávky“ nevedly k terapeutické odpovědi. Proč?Za všechno mohou genetické variace
Přesněji řečeno změny v genech kódující enzymy přeměňující léky, z nichž nejvýznamnější je cytochrom P450. Dva klíčové geny komplexu cytochromu P450, geny CYP2D6 a CYP2C19, ovlivňují metabolismus asi 30 % všech současných léčiv (viz příklady v tabulce). Odchylky v těchto dvou genech se projeví ve fenotypu různě rychlým metabolismem podaného léčiva. Tyto geny se jen velmi málo indukují, a tak genotyp významně odpovídá fenotypu.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 11/2005, strana 1
Zdroj: