Nutkavé chování po agonistech dopaminu

Čtveřice amerických lékařů, v jejichž čele stál Bhanu Prakash Kolla z prestižní Mayo Clinic (Rochester, MN), se zabývala nutkavým chováním po agonistech dopaminu.

Pro ilustraci uvedli dvě kasuistiky patologického hráčství po pramipexolu. Jejich práci publikoval na svých stránkách odborný časopis Psychosomatics (05-06/2010). O antagonistech dopaminu (AD), dlouhodobě používaných v léčbě Parkinsonovy choroby a účinných při zmírňování příznaků syndromu neklidných nohou, se často referovalo, že působí problematická nutkavá chování (např. nutkavé hráčství, hypersexualitu) u jedinců, již dříve nikdy neměli potíže s takovým chováním.

Autoři referují o dvou případech, které přispívají do nevelké, ale narůstající literatury naznačující, že tyto léky (AD) mají být podávány s přiměřenou opatrností. Popisují dva psychiatrické pacienty - jednoho po sebevražedném pokusu a jednoho s depresí -, oba případy vyplynuly z nezvladatelného nutkavého hráčství. V obou případech se podařilo zvládnout hráčství vysazením pramipexolu, resp. jeho nahrazením ropinirolem a přidáním spirituální a podpůrné skupinové psychoterapie.

Autoři končí diskusí: AD stimulují mozkové dráhy, které regulují chování usilující o odměnu, včetně radosti a závislosti. Jiná chování směřující k odměně, jako jsou příjem jídla a pohlavní aktivita, mohou být také ovlivněna prostřednictvím AD. Tyto případy ukazují na jasný časový vztah mezi zahájením léčby AD a změnou chování, pacienti a jejich pečovatelé by měli mít na paměti možnost takových změn.

Zdroj: Medical Tribune